Легочная гипертензия (ЛГ) представляет собой тяжелое патологическое состояние, которое возникает из-за того, что в малом круге кровообращения и в сосудистом русле легочной артерии повышается давление. Недуг отличает быстрое развитие и необратимость последствий из-за чрезмерной нагрузки на отделы сердца. Риск возникновения сердечной недостаточности стремительно возрастает.
Легочная гипертензия
Заболевание встречается у всех людей, независимо от пола, возраста, расы. Артериальная гипертензия диагностируется в большинстве случаев у женщин в возрасте от 35 лет. Первичная легочная гипертензия определяется при рождении. Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) относится к наиболее часто встречающимся хроническим недугам взрослого населения.
Согласно статистике ВОЗ легочная гипертензия диагностируется у 15 пациентов на миллион человек.
Идиопатическая легочная гипертензия среди женского населения встречается в полтора раза чаще, чем у мужчин. Недуг диагностируется наряду с другими заболеваниями, такими как сердечная недостаточность, легочный фиброз, эмфизема легкого.
Разновидности и классификация заболевания
Соматические заболевания выступают в качестве фона ЛГ, поэтому диагностировать ее вовремя бывает сложно. Различают первичную и вторичную формы ЛГ. Клиническая классификация легочной гипертензии следующая:
артериальная ЛГ;- легочная гипертензия из-за аномальных процессов в левых отделах сердца;
- лг с нарушением работы дыхательной системы;
- хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЛГ);
- смешанная форма.
Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия — это следствие нарушения проходимости сосудов из-за нерастворившихся тромбов. Без своевременного вмешательства пациент умирает. Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия появляется вследствие:
- длительной недостаточности кислорода;
- синдрома гиповентиляции;
- травм грудной клетки;
- аппаратного дыхания;
- рецидивирующей тромбоэмболии;
- васкулитов;
- заболеваний соединительной ткани.
С легочной гипертензией тесно связано понятие легочное сердце. Что это такое?
Легочное сердце — комплекс симптомов, который появляется вследствие поражения легочной ткани (пульмональная форма) или легочной артерии (васкулярная) и протекает в острой, подострой, хронической форме.
С увеличением нагрузки на правое предсердие, а также расширением полости желудочков, нарастают симптомы гипертензии. ХТЛГ диагностируется у 30 человек из миллиона.
ЛГ на основе критерия локализации подразделяется на две группы:
Прекапиллярная легочная гипертензия представлена повышенным давлением, возникающим в мелких сосудах легкого. Она появляется вследствие спазмов артериол и эмболии легочной артерии.- Для посткапиллярной формы характерны застойные явления в легких.
Существует 4 группы легочной гипертензии исходя из проявлений болезни:
- Дискомфорт после активной нагрузки.
- Признаки заболевания ощущаются при умеренной активности. Появляются одышка, болевые ощущения в грудной клетке, головокружение.
- Недомогание возникает после минимальных движений.
- Слабость появляется даже в состоянии покоя.
Проявление в детском возрасте
Когда ребенок рождается, в его легких в момент раскрытия возникает перепад давления. У некоторых малышей возникают предпосылки для формирования легочной гипертензии. Это происходит по причине того, что с первым вздохом давление в сосуде не снижается.
Врач диагностирует ЛГ у ребенка, если давление в сосудах составляет 37 мм рт. ст. Малыш страдает от цианоза, появляется и одышка. Недуг у грудничков в большинстве случаев заканчивается летально. Дети, которые принимали больше количество антибиотиков, такие препараты как Индомицин и Аспирин, попадают в группу риска по легочной гипертензии.
Легочная гипертензия у малышей протекает стадиально:
Легочная гипертензия I степени характеризуется повышением давления в легких. Это первый и единственный явный признак недуга.- На втором этапе у ребенка появляется одышка, давление все время находится на высокой отметке.
- Легочная гипертензия III степени представлена следующими симптомами: правожелудочной недостаточностью, сердечный выброс стремительно снижается.
Продолжительность каждого этапа колеблется от полугода до 5-6 лет.
к оглавлению ↑Своевременное обращение к специалисту может предотвратить появление недуга.
Причины и признаки появления
ЛГ появляется вследствие множества причин. Первичная гипертензия возникает как самостоятельное заболевание. Причины возникновения легочной гипертензии не изучены. Факторы, увеличивающие риск возникновения идиопатической гипертензии:
прием препаратов против ожирения;- употребление амфетамина, кокаина, триптофана;
- длительный прием гормональных контрацептивов;
- пристрастие к курению;
- беременность;
- наследственный фактор.
При идиопатической гипертензии давление в малом круге кровообращение зашкаливает без всякой на то причины. Диагностика такого заболевания, как первичная легочная гипертензия, осложнена вследствие размытости картины проявлений.
Вторичная легочная гипертензия выступает осложнением заболеваний сердца, в частности, ишемической болезни, порока сердца, воспалительных процессов в миокарде. ЛГ часто наблюдается у пациентов, страдающих аутоиммунными заболеваниями, волчанкой, склеродермией, ревматоидным артритом. Заболевания печени, гематологические болезни также отягощаются легочной гипертензией. Замечено, что при легочной гипертензии повышение давления в легочных сосудах отмечается у ВИЧ-инфицированных пациентов.
Причины развития вторичной легочной гипертензии могут быть следующими:
порок сердца и сосудов;- сердечная недостаточность;
- стеноз митрального клапана;
- патология легких;
- образование тромбов;
- миокардит;
- цирроз.
Легочная гипертензия диагностируется у людей, страдающих такими сопутствующими недугами:
- гипертиреозом;
- портальной гипертензией;
- новообразованиями;
- болезнями, возникшими вследствие деформации грудной клетки.
Синдром легочной гипертензии подразумевает, что несколько болезней объединяет один признак — систематическое повышение давления в легких. При этом отмечается увеличение нагрузки на правый желудочек, как следствие, его гипертрофия.
Если ЛГ находится на этапе компенсации, недуг не дает о себе знать длительное время. Первые признаки проявляют себя в виде повышенного давления в артерии легких. Легочная гипертензия II степени отличается появлением новых признаков. С течением болезни пациент ощущает одышку, теряет в весе, отмечает быструю утомляемость. От человека поступают жалобы на появление кашля, хрипоты в голосе, учащенного сердцебиения. Отмечается головокружение и предобморочное состояние.
На последней стадии болезни добавляются следующие признаки:
болевые ощущения в области груди;- отекают ноги;
- в мокроте появляется кровь;
- болезненные ощущения в печени;
- тошнота, сбои в работе кишечника, метеоризм.
Легочная гипертензия опасна возникновением осложнений, таких как мерцающая аритмия, и тромбоз. Если крупный сосуд или его ветви закупориваются, появляется тромбоэмболия легочной артерии. Такое состояние грозит смертельным исходом.
При ЛГ часто имеют место гипертонические кризы, которые возникают по ночам. Пациент мучается от приступа удушья, возникает психомоторное возбуждение, набухание вен, меняется цвет кожных покровов. Криз заканчивается непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием.
к оглавлению ↑Лечение и прогноз заболевания у детей и взрослых
Терапия заболевания определяется стадией заболевания и его видом. На первом этапе болезнь можно победить с помощью адекватного медикаментозного лечения в сочетании с дозированными физическими нагрузками. Суть лечения сводится к тому, чтобы снизить давление в сосудах легкого с помощью препаратов.
Если пациент систематически занимается физкультурой, на первом этапе не возникает кризов. Специалисты советуют в качестве профилактической меры бег в умеренном темпе. Нагрузку определяет врач. Самостоятельные эксперименты могут привести к отягощению симптомов. Дополнительной мерой является лечебная физкультура, которая направлена на релаксацию.
Лечение вторичной гипертензии сводится к назначению диеты, а также кислородных ингаляций. Если пациент страдает правожелудочной недостаточностью, ему могут быть назначены мочегонные препараты. В некоторых случаях пациенту проводится трансплантация легкого. Хирургическое лечение подразумевает ряд мероприятий:
- межпредсердное штудирование;
- пересадка легкого;
- трансплантация сердечно-легочная.
Диагностика заболевания
Суть диагностики гипертензии сводится к установке основного заболевания, на фоне которого возник недуг. Дифференциальная диагностика включает в себя комплекс таких мероприятий:
Сбор первичных сведений. Пациента опрашивают на тему, как давно он страдает одышкой, учащенным сердцебиением, были ли обращения к врачу ранее, проводилась ли терапия.- Анализ анамнеза. Врач исследует привычки человека: курит он или нет, были ли похожие заболевания в семье, уточняются условия труда и проживания. Врач уточняет, имели ли место операции.
- Проводится осмотр пациента.
- Делается электрокардиограмма (ЭКГ) с целью исследования признаков перегрузки в правом предсердии.
- Пациента отправляют на рентгенографию и УЗИ сердца, чтобы узнать, не увеличено ли оно.
- Давление в артерии измеряется катетеризацией. Именно этот метод является наиболее точным, позволяющим поставить диагноз.
- Сбор сведений и исследование у кардиолога и пульмонолога.
- Прочие методы, позволяющие оценить переносимость нагрузки. На их основе врач определяет класс гипертензии.
ЛГ диагностируется, если в спокойном состоянии давление в легочной артерии составляет 25 мм рт. ст. В активном состоянии — 30 мм рт. ст.
Диагностика легочной гипертензии позволяет определить стадию и вид заболевания, способы лечения и возможный прогноз.
к оглавлению ↑Прогноз
Выживаемость у взрослого населения определяется не только стадией, но и разновидностью болезни. Вторичная форма гипертензии наиболее неблагоприятна. Значительная часть больных (15% от всех случаев) умирает спустя несколько лет.
Если уровень давления колеблется в пределах 30 мм рт. ст. и выше, при этом лечение не эффективно, прогноз при легочной гипертензии неблагоприятный: пациент умирает в течение пяти лет. Идиопатическую ЛГ сложно выявить и вылечить на начальной стадии. Пациенты с диагнозом «первичная легочная гипертензия» живут 2-2,5 года с момента его определения.
Легочная гипертензия получила широкое распространение. Клинические проявления не позволяют установить точный диагноз вовремя, из-за чего возрастает риск летального исхода. Для лечения применяется медикаментозная терапия. Операция показана в случае, если у пациента диагностирована вторичная легочная гипертензия первой, второй, либо третьей группы.
Методы лечения определяются индивидуально для каждого пациента. Определить, насколько эффективным будет тот или иной способ лечения невозможно, поскольку организм по-разному реагирует на препараты.
При появлении первых признаков болезни следует обратиться к специалисту.
