Бронхиальная астма занимает одно из первых мест по частоте встречаемости у детей. По некоторым данным, признаки астмы у детей различного возраста обнаруживаются в 5-12% случаев.
До пубертатного периода астма практически вдвое чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, за счет некоторых особенностей в строении бронхиального древа.
В более старшем возрасте таких различий не обнаружено. Развитие астмы чаще наблюдается у детей, растущих в городах, а сложнее всего заболевание протекает у детей из семей с низким уровнем жизни. Летом чаще развивается астма аллергической природы, а зимой — инфекционной.
Как вовремя распознать бронхиальную астму у ребенка? В чем она может проявляться на различных этапах? Почему важно как можно быстрее диагностировать это заболевание?
К кому обратиться, если проявились первые признаки астмы и какие анализы нужно сдать для постановки диагноза? Что предпринять родителям, если ребенку был поставлен диагноз бронхиальная астма? На эти и некоторые другие вопросы отвечает эта статья.
Симптомы развития астмы у детей
Бронхиальная астма у детей имеет выраженные симптомы у детей старше 2,5 лет, хотя медицина знала и случаи развития астмы до года.
Малышам, которые еще не научились говорить, сложно вовремя оповестить родителей о плохом самочувствии, тем более что до 3 лет детям трудно как следует распознавать собственные телесные ощущения.
О наличии заболевания могут свидетельствовать следующие симптомы бронхиальной астмы:
ребенок плохо спит, не высыпается даже в случае нормальной продолжительности сна;- встречаются случаи необъяснимых капризов или плаксивости;
- периодически слышны (даже на расстоянии) сухие свистящие хрипы;
- сухой кашель либо кашель с вязкой слизистой мокротой, не связанный с инфекцией;
- короткий выдох относительно вдоха (нехарактерный ритм дыхания).
Кроме того, если у ребенка начинает развиваться приступ астмы, то он может сопровождаться, помимо удушья, еще и насморком, зудом, сыпью, что зачастую вводит в замешательство не только родителей, но и лечащего врача, который может заподозрить бронхит или аллергическую реакцию.
Тем паче есть риск ложной диагностики, если у ребенка развивается астма по кашлевому типу. Такая форма болезни как раз характерна для раннего возраста, и отличить ее от бронхита по одним лишь симптомам, которые могут проявиться, практически невозможно — необходимо прибегнуть к лабораторным исследованиям.
Промедление же грозит переходом кашлевой формы астмы в бронхиальную, которая протекает гораздо тяжелее и труднее поддается лечению. При кашлевой форме астмы типичные признаки бронхиальной астмы отсутствуют, за исключением сухого кашля.
Астматический кашель при этом очень похож на кашель при бронхите, с тем лишь исключением, что проявляется он в основном утром, длится несколько месяцев, и по небольшому количеству отделяемой мокроты можно определить, что в ней отсутствуют следы инфекции.
Кроме лабораторных исследований, есть еще один способ того, как распознать астму в этом случае — дать ребенку ингалятор с лекарством, расширяющим бронхи. При кашлевой астме приступ тотчас прекратится. Разумеется, эта операция должна производиться в диагностических целях под присмотром врача.
Существуют и скрытые, неявные проявления бронхиальной астмы у детей. К примеру, если ребенок часто болеет инфекционными поражениями верхних дыхательных путей (бронхиты, грипп, ОРЗ и ОРВИ), если любая простуда очень быстро переходит в длительный сухой кашель — это должно стать поводом для обращения к пульмонологу.
Врач этого профиля сможет оценить проявления болезни, провести функциональные пробы и определить, есть ли бронхиальная астма у ребенка.
к оглавлению ↑Особенности течения заболевания в различные возрастные периоды
Когда мы говорим о детском возрасте, невозможно уточнить о каком конкретно периоде идет речь: о младенчестве, дошкольном или школьном возрасте.
Однако каждый из этих периодов развития бронхиальной астмы у детей отличается своими нюансами в течении и проявлении болезни, о которых необходимо знать не только врачам, но и родителям, чтобы выявить астму вовремя.
У детей грудного возраста астма обычно не проявляется трудностями в дыхании, однако о ее наличии можно судить по:
- редким сухим хрипам;
- кожной сыпи;
- увеличению миндалин.
Кроме того, у детей с астмой меняется поведение: они плохо спят, капризны, часто плачут, иногда у них встречаются проблемы с пищеварением (нерегулярный стул).
При этом периоды недомогания могут чередоваться с длительными периодами нормального самочувствия, из-за которых родители могут быть сбиты с толку и не знать, стоит ли обращаться к врачу.
Дети дошкольного возраста часто не испытывают никаких неприятных ощущений. О наличии бронхиальной астмы в этом случае может говорить кашель во время ночного или послеобеденного сна, который замечают родители и воспитатели детского сада, но который остается незамеченным для самого ребенка. Часто эти приступы характеризуются даже не кашлем, а непродолжительными нарушениями дыхания во сне.
Школьники обычно более внимательны к своему состоянию, чем дети младшего возраста, и симптомы астмы к этому моменту могут усилиться. Дети школьного возраста жалуются на:
- кашель после перенесенного волнения и физической нагрузки;
- нехватку воздуха;
- чувство сдавления в груди.
Случаются и приступы ночного кашля или удушья.
Понять, что ребенок испытал приступ астмы, можно по его вынужденной позе — он сидит, подняв плечи и уперев ладони в край кровати, так чтобы грудная клетка оказалась в «подвешенном» положении.
Стоит отметить, что астма может иметь четыре степени тяжести в зависимости от продолжительности и частоты повторяемости приступов:
- легкая;
- среднетяжелая;
- тяжелая;
- крайне тяжелая.
При этом на ранних стадиях развития болезни опасные симптомы могут проявляться столь редко, что родителю и в голову не приходит обратиться за врачебной помощью и отправить ребенка на диагностику. А между тем именно в эти периоды астму проще всего взять под контроль и свести риски осложнений к минимуму.
При астме в легкой степени тяжести приступы могут повторяться раз в пару месяцев и пройти мимо внимания взрослых, тогда как при тяжелом течении дыхание затруднено постоянно и ребенку нередко требуется круглосуточный врачебный контроль в стационаре.
к оглавлению ↑Диагностика и профилактика бронхиальной астмы у детей
Диагностировать бронхиальную астму необходимо настолько оперативно, насколько это возможно.
Помимо типичных осложнений, вроде инфекции верхних дыхательных путей (ангины, ринита, синусита), бронхиальная астма грозит развитием дыхательной недостаточности и сердечных патологий.
Первый врач, к которому стоит обратиться в случае, если родители подозревают у ребенка астму, это педиатр. Он проводит первичный осмотр, выслушивание, опрос, сбор семейного анамнеза, а также дает направление на лабораторные исследования и посещение профильного специалиста.
При сборе анамнеза врач должен обратить внимание на такие факторы развития заболевания, как:
наличие прямых родственников с бронхиальной астмой;- протекание беременности у матери (осложнение инфекциями, прием препаратов, наличие в рационе высокоаллергенных продуктов);
- наличие либо отсутствие грудного вскармливания;
- начало прикорма и его состав.
Кроме того, следует уточнить, имеются ли у членов семьи выраженные аллергические реакции на какой-либо раздражитель.
После посещения педиатра проводятся лабораторные исследования, которые должны исключить наличие инфекций верхних дыхательных путей, на анализ берется:
- кровь;
- мокрота;
- мазок из зева.
Также проводится аллергологическое исследование, чтобы определить возможный триггер реакции.
После получения результатов анализов проводится консультация с врачом-пульмонологом. Тот, в свою очередь, изучает полученные результаты, проводит физиологические тесты (изучение жизненного объема легких и т.д.) и при необходимости назначает дополнительные специфические обследования.
Окончательный диагноз можно ставить, только основываясь на результатах диагностических показателей, согласно которым и подбирается тактика лечения.
В случае если диагноз бронхиальной астмы подтвердился, родителям следует серьезно приняться за обустройство места постоянного нахождения ребенка, чтобы уменьшить проявления симптомов. По возможности, следует:
- отдавать предпочтение не мягкой, а корпусной мебели;
- вынести из квартиры все ковры, тяжелые шторы, декоративный текстиль — словом, устранить все места потенциального скопления пыли;
- подушки и одеяла с натуральными наполнителями следует заменить синтетическими гипоаллергенными аналогами;
отказаться от содержания домашних питомцев (за исключением бесшерстных пород животных) и тщательно следить за местом их туалета — отдавать предпочтение комкующимся наполнителям, регулярно производить уборку в месте содержания;- уборку в квартире следует производить ежедневно, с водой без добавления моющих средств. Бытовую химию подбирать гипоаллергенную, либо использовать доступные малоаллергенные аналоги;
- регулярно проветривать квартиру, но только в безветренную погоду;
- практиковать с ребенком закаливающие процедуры;
- внимательно относиться к психологическому климату в семье, стремясь создать максимально открытую дружелюбную атмосферу.
Ребенок-астматик нуждается в особом уходе, однако следует быть осторожными в мерах безопасности и не лишать ребенка общения со сверстниками, т.к. бронхиальная астма может иметь связь с психосоматическими переживаниями, развивающимися как вследствие одиночества и недостатка внимания, так и избыточной опеки взрослых.
