Приступ бронхиальной астмы (БА) представляет собой быстро или медленно развивающийся бронхоспазм, сопровождающийся удушьем. Имея длительный стаж данного заболевания, можно оказаться застигнутым врасплох при его обострении и не знать, как оказать помощь при астме.
Больницы не всегда оказываются в шаговой доступности, поэтому неотложная помощь при бронхиальной астме не может быть оказана моментально и жизнь человека может зависеть от окружающих и от него самого.
Что в первую очередь предпринимать при обострении заболевания?
Доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы рассчитана на снижение выраженности клинических проявлений до приезда врачебной бригады. Умение устранить или уменьшить одышку является обязательным знанием для астматика. Он и его близкие должны точно знать, как купировать приступ. Посторонние также могут помочь пострадавшему.
При тяжелом состоянии необходимо срочно вызвать скорую!
До приезда врача алгоритм оказания помощи может быть следующим:
- Использование ингаляторов быстрого действия. Они наверняка есть в аптечке астматика, ведь оказание помощи должно быть моментальным.
- Обеспечить больному полусидячее положение или посадить на стул лицом к спинке. При этом в дыхательный акт включаются дополнительные группы мышц, что облегчает процесс дыхания.
Сделать адекватное проветривание помещения, расстегнуть или снять тесную одежду.- Стараться правильно дышать: спокойный медленный выдох и короткий вдох.
- Устранение причины ухудшения — табачный дым, резкие запахи и пр.
- Сохранение спокойствия.
- Если самочувствие не улучшается — вызвать врача.
Такой алгоритм действий является первой помощью.
Снять приступ удушья у больного, если нет ингалятора во время приступа, также помогут вышеописанные действия (кроме 1 пункта).
Важно при этом рассказать постороннему о заболевании, попросить дождаться врачебной бригады вместе. Грамотно и быстро выполненная первая помощь при бронхиальной астме улучшает прогноз дальнейшего лечения.
Как и чем можно снять приступ самостоятельно? Оказание первой помощи при обострениях бронхиальной астмы определяется степенью его тяжести. Снять приступ астмы в домашних условиях можно при легкой степени его проявления.
При этом к общим методам лечения добавляют:
- горячие ванны для рук и ног;
- горчичники;
- массаж.
В такой ситуации при самостоятельном лечении бронхоспазма незамедлительное обращение к врачу не требуется. При посещении терапевта в поликлинике следует отметить ухудшение течения заболевания. Это позволит скорректировать терапию. К тяжелым приступам относят астматический статус, являющийся опасным для жизни состоянием. Существует 2 его варианта. В первом случае происходит постепенное нарастание симптомов (до нескольких суток), во втором — крайне быстрое развитие (в течение нескольких часов) острой дыхательной недостаточности, приводящей к остановке дыхания.
Летальный исход при молниеносном течении астматического статуса наступает до поступления пациента в стационар. При среднетяжелом и тяжелом удушье обязательно проведение экстренной высококвалифицированной медицинской помощи.
к оглавлению ↑Совет пульмонолога: больным бронхиальной астмой рекомендуется посещение специальных школ и кабинетов здорового образа жизни. На занятиях опытные педагоги расскажут, как остановить приступ астмы при его начальных проявлениях, научат правильно оценивать свое состояние и пользоваться ингаляторами.
Медикаментозная терапия для купирования приступа
Как снять приступ астмы при помощи медикаментов? Применяемые лекарственные средства разделяются на группы, учитывая способ их введения:
- Ингаляционные: готовые ингаляторы, растворы, порошки.
- Инъекционные (парентеральные): для внутривенного, внутримышечного и подкожного введения.
Первую группу для купирования приступа бронхиальной астмы применяют до приезда врачебной бригады.
к оглавлению ↑Ингаляционная терапия: препараты, механизм действия, выпускаемые формы
К ингаляционным средствам при обострении бронхиальной астмы относятся лекарства с коротким действием. Эффект наступает через 2-15 минут от начала приема и длится более 4 часов. Они действуют на определенные рецепторы гладкой мускулатуры бронхов. Это приводит к быстрому восстановлению просвета бронхов, уменьшению воспаления и облегчению дыхания.
В составе находится одно или несколько действующих веществ. К однокомпонентным относят:
- Сальбутамол;
- Фенотерол;
- Атровент.
Комбинированным является Беродуал.
Какой именно медикамент эффективнее, сказать нельзя. Если случился приступ бронхиальной астмы, неотложная помощь зависит также от индивидуальных особенностей организма больного. Беродуал содержит в своем составе 2 вещества, которые предназначены для устранения спазма бронхов и их расширение. За счет этого повышается его эффективность, но облегчение после вдыхания наступает через 15 мин.
Растворы для ингаляций пациент использует дома при наличии специального медицинского прибора — небулайзера, который распыляет лекарственное вещество до маленьких частиц, образуя из них пар. К таким лекарствам относятся:
Беродуал;- Атровент;
- Вентолин.
Эффективную помощь при приступе астмы оказывают порошки для ингаляций, купирующие приступ, они получили широкое распространение в последнее время. Представляют собой капсулу с лекарственной пудрой внутри. К их плюсам относится то, что при работе с ними не бывает ошибок в использовании. Основной минус — ценовая политика.
Пациент вдыхает вещество, снимающее спазм, с помощью специального устройства — Турбухалера. Он идет в комплекте с капсулами. При бронхоспазме используют препараты:
- Оксис Турбухалер;
- Симбикорт Турбухалер.
Инъекционная терапия для купирования обострения: причины назначения и основные препараты
Показания для назначения парентеральных лекарств:
астматический статус;- отсутствие положительного эффекта от ингаляционных средств;
- аллергическая причина удушья;
- психоз, бред, судорожный припадок, кома;
- угроза остановки дыхания.
Купирование приступа бронхиальной астмы может быть выполнено посредством подкожного введения Адреналина 0,1%. Его эффективность основана на том, что он способствует расширению бронхов через 5-10 мин от начала введения за счет расслабления гладких мышц и уменьшения отека слизистой, сужения кровеносных сосудов. Допустимо использование 2-3 раза с интервалом 10-15 мин.
Для оказания неотложной помощи с целью внутривенного введения используют Эуфиллин и гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон). Они оказывают бронходилатирующий и противовоспалительный эффекты, способствуют лучшему отхождению мокроты.
Первая помощь при приступе в случае аллергической причины возникновения удушья предполагает инъекции противоаллергическими препаратами — Супрастин, Тавегил, Пипольфен, Димедрол.
Тактика помощи при астме в связи с повышенной возбудимостью больного при приступе предполагает введение седативных средств и транквилизаторов.
К прочим препаратам для внутривенного введения относят Сульфат магния. Механизм его действия при лечении БА не ясен, но он входит в перечень лекарств для купирования обострений (согласно национальным клиническим рекомендациям).
Инъекционные препараты для купирования приступа определяются только специалистом!
к оглавлению ↑Оксигенотерапия
При лечении тяжелых приступов бронхиальной астмы широко используется терапия кислородом. Главным показанием для ее проведения является астматический статус. Выполняют ее в отделении реанимации путем искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы должна быть оказана незамедлительно. Она является комплексной и включает в себя все вышеописанные способы терапии.
Разберем на клиническом примере, как снять приступ бронхиальной астмы.
Из истории развития заболевания: на рабочем месте внезапно наступает удушье. К. начинает быстро и шумно дышать, появляется синюшность носогубного треугольникаи свист в груди. Коллеги незамедлительно вызывают скорую. Ожидая врачей, больного проводят в отдельный кабинет, открывают окна, расстегивают верхние пуговицы рубашки. Сам К. делает 2 вдоха Беродуалом. Самочувствие не улучшается. Через 10 мин повторяет ингаляцию. К приезду врачей состояние не нормализуется.
Фельдшером обеспечивается доступ к вене больного путем установки кубитального катетера. В него вводятся: Эуфиллин 2,4% — 5 мл, Преднизолон 60 мг, под кожу — Адреналин 0,1% — 0,5 мл, в мышцу — Димедрол 1% — 1,0. Снять приступ удушья удалось через 15 мин.
Что делать при приступе астмы, наверняка знает только врач, однако до его приезда можно самостоятельно облегчить состояние больного, используя описанный выше алгоритм оказания первой помощи.
