Специфика неотложной помощи при купировании астматического статуса

Затяжной приступ бронхиальной астмы получил в медицине название астматического статуса. Он сопровождается нехваткой воздуха (дыхательная недостаточность) и не снимается противоастматическими препаратами.

В бронхах происходит отек слизистой и накопление мокроты вязкой консистенции, которая перекрывает просвет дыхательных путей.

Только своевременная, неотложная помощь при астматическом статусе поможет избежать летального исхода.

Специфика первой помощи

Наиболее часто астматический приступ случается у людей, которые имеют бронхиальную астму или регулярно болеют бронхитом различных форм. Распознать начало приступа можно по некоторым симптомам.

К ним относятся:

• удушье;
• частое, свистящее дыхание;
• длительный выдох воздуха;
• одышка;
• цианоз кожных покровов;
• сухой кашель, иногда с мокротой.

В редких случаях может наблюдаться кашель с отхождением мокроты в небольшом количестве. Первая помощь должна оказываться своевременно во время проявления ухудшений, при которых происходит нарастание симптоматики.

Последствия этого состояния могут быть следующими:

• Пневмония;
• Кома;
• Эмфизема подкожной формы, после которой развивается удушье, кислородное голодание.

Если у больного развивается астматический статус неотложная помощь имеет жизненно важное значение: неправильное или несвоевременное оказание первой помощи может привести к тому, что пациент может умереть. Поэтому так необходимо своевременно диагностировать начало астматического статуса и быстро снять приступ.

Доврачебные действия Алгоритм оказания первой помощи во время астматического статуса до приезда врача:

1. Если у человека долго сохраняется приступ астмы и нарастает симптоматика, то в первую очередь необходимо вызвать бригаду медицинских работников.
2. После этого следует обеспечить человеку покой и доступ свежего воздуха (открыть окно, расступиться).
3. Если человеку мешает одежда, то ее следует расстегнуть или убрать.
4. В случае приступа, спровоцированного аллергенами, надо постараться их устранить (убрать животное, цветы или еду, вызвавшие обострение).
5. Нужно помочь человеку принять удобную для него позу и дать ингалятор.

Такие действия облегчат состояние больного до приезда медицинских работников, которые окажут ему квалифицированную неотложную помощь.

к оглавлению ↑

Медицинская неотложная помощь

Для оказания неотложной помощи необходимы специальные знания, поэтому данные манипуляции могут проводить только люди с медицинским образованием.

Если имеет место астматический статус, то неотложная помощь предполагает следующий алгоритм действий:

1. Пациента помещают в удобную позу и приподнимают ему голову и плечи. Это позволяют делать специальные кровати или оборудование кареты скорой помощи.
2. Пациенту надевают катетер носового типа или маску, через которую осуществляют подачу увлажненного кислорода.
3. Врач проводит опрос близких пациента для уточнения информации о проведенной терапии перед началом астматического статуса и дозировке препаратов.
4. Пациенту делают ингаляции через маску или с применением специальных аэрозольных средств (Сальбутамол, Беротек).
5. В обязательном порядке проводятся инъекции внутривенного или внутримышечного типа для введения адреномиметиков (Бриканил, Тербуталин).
6. При неспокойном поведении пациента ему вводят седативные средства наподобие препарата Диазепам. Детям в этом случае вводят в вену Натрия оксибутират.

В больницу человека с приступом транспортируют на карете скорой помощи в экстренном порядке.

Если у больного ухудшается состояние, пропадает или отсутствует реакция на проведенные мероприятия, то врачи проводят вентиляцию легочной системы.

Она необходима в следующих случаях:

• стремительное падение артериального давления;
• потеря сознания;
• пациент впадает в сомнолентное состояние;
• при обнаружении цианоза генерализованного типа;
• при слабой дыхательной деятельности.

Действия врачей должны быть точными и своевременными. Это поможет избежать осложнений и летального исхода.

к оглавлению ↑

Стационарное лечение и профилактика

После проведения срочной медицинской помощи во время астматического статуса больного переводят в стационар.

Дальнейшая терапия проводится в нескольких направлениях:

1. Инфузионное лечение. Его проводят методом введения в организм пациента раствора Рингера, Натрия хлорида и Реополиглюкина. Применяются медикаментозные средства Гепарин и Преднизолон. Они нормализуют вязкость и состав крови. После ее восстановления и нормализации циркуляции используют стимуляторы бета типа.

   При статусе аллергического астматического вида больному дают антигистаминные лекарства (Тавегил, Зодак).

2. Оксигенотерапия (кислородная). Любая степень тяжести такого состояния требует применения увлажненного кислорода. Для пациента подбирают индивидуально его концентрацию, обычно это 30-40%.
3. Адренорецепторная стимуляция. Она приводит к расслаблению бронхов и их расправлению. При этом происходит разжижение мокроты и стимулируется ее отхождение. Это позволяет значительно улучшить состояние пациента.

Если терапия была неправильной или несвоевременной, то могут развиться осложнения. Это приведет к ухудшению состояния больного.

При наступлении комы гипоксического характера проводятся меры по реанимации пациента. Если все действия проводить быстро и правильно, то его можно спасти.

Для этого применяют гликозидные препараты для сердца. При дыхательной недостаточности врачи с осторожность используют антигистаминные средства, так как они сушат слизистые оболочки бронхов. Летальный исход может наступить также при чрезмерном использовании медикаментозных препаратов или при неправильной оценке состояния больного.

Избежать появления приступа можно, если соблюдать несложные правила.

К ним относятся такие действия:

• необходимо регулярно принимать противоастматические средства;
• не допускать контакта с аллергенами;
• следует с осторожностью применять гипотензивные и антибактериальные препараты и только после консультации врача;
• важно избегать стрессов и психологического перенапряжения;
• не допускать перегрузок физического характера.

Еще одним важным правилом является постоянное ношение ингалятора, который позволяет быстро снять приступ. Однако необходимо помнить, что использовать его можно не чаще 6-8 раз за 24 часа. Слишком частое использование может спровоцировать резистентный астматический статус.

Оказание неотложной помощи при астматическом статусе может спасти больному жизнь и помочь избежать тяжелых последствий. Данный приступ имеет ярко выраженные симптомы, которые сложно не определить. Это позволяет своевременно оказать первую помощь и вызвать специалистов для профессионального купирования приступа.