Бронхиальная астма — серьезное и опасное заболевание, требующее тщательной диагностики и полноценного лечения. В настоящее время существует большое количество медикаментозных средств, применяющихся при лечении этого заболевания.
Современные усовершенствованные препараты отличаются не только своей эффективностью, но и значительно меньшим количеством побочных действий и противопоказаний.
Независимо от формы выпуска и прочих характеристик, все средства направлены на достижение одних и тех же целей.
В первую очередь необходимо справиться с симптоматикой заболевания. Изнуряющий, надсадный кашель, одышка, свистящие хрипы, удушье — это неполный список проявлений, беспокоящих пациента при астме. В зависимости от стадии болезни, индивидуальных особенностей и реакций организма, врач выбирает препараты для лечения астмы.
Это могут быть и различные медикаментозные средства для ингаляций, и в форме сиропа, и в таблетках и т.д. Какие из них принимать, может определить только врач, поскольку в период ремиссии лечение принципиально отличается от того, которое назначается во время обострения.
Реже всего при лечении астмы используются препараты в виде таблеток. Это обусловлено большим количеством побочных эффектов для всего организма. Однако они могут назначаться при непереносимости других лекарственных форм, а также для удобства.
Существует три основные группы таблетированных препаратов, назначаемых при лечении бронхиальной астмы. Все они широко представлены в фармацевтической промышленности. Данные медикаментозные средства подразделяются на:
Бронходилататоры.- Средства базисной противовоспалительной терапии (БПТ).
- Вспомогательные средства (муколитики, антибиотики, антигистаминные препараты).
Их действие имеет принципиальное различие. Они могут выпускаться также в других формах, имеют противопоказания и побочные действия, строгие требования к дозировке и особенности сочетания с иными препаратами. Одним словом, самостоятельно выбрать оптимальное средство и определить норму и периодичность приема невозможно. Необходимо, чтобы ход лечения заболевания определял врач.
Бронходилататоры
Бронходилататоры позволяют купировать бронхоспазм и осуществлять длительный контроль симптоматики. Препараты данной группы не оказывают существенного воздействия на течение воспалительного процесса в бронхах, поскольку являются средствами симптоматической терапии. Однако они успешно применяются с целью профилактики приступов удушья.
Бронхолитики не способны заменить средства базисной терапии, составляющие основу лечения.
Это правило необходимо запомнить, поскольку нередко человек, страдающий бронхиальной астмой, в результате приема бронхолитиков чувствует уменьшение симптомов и общее улучшение состояния. Это приводит к тому, что пациент делает ошибочный вывод о течении заболевания, начинает злоупотреблять симптоматическим лечением. В результате возникает так называемое привыкание организма к лекарству, а обострения бронхиальной астмы в итоге становятся более тяжелыми и частыми.
К числу данных препаратов можно отнести:
Сальбутомол выпускается в виде аэрозоли, порошка для ингаляций и раствора для ингаляций в ампулах. Реже применяется в таблетированной форме, например Сальтос, Вольмакс.- Тербуталина сульфат выпускается в тех же формах. Таблетки содержат 2,5 мг действующего вещества и направлены на купирование состояний, связанных с уменьшением просвета легких.
- Фенотерола гидробромид применяется в виде таблеток, а также аэрозоля и раствора для ингаляций, при этом является более эффективным средством по сравнению с Сальбутамолом с точки зрения бронхолитического действия.
- Пролонгированные b-2 агонисты не назначаются для купирования приступов астмы. Они применяются в совокупности с препаратами кортикостероидной терапии и бывают весьма эффективными при лечении «ночной» астмы. К ним относятся Синглон, Сальтос.
- Существуют также препараты, относящиеся к комбинированным бронходилататорам (Гексопреналин), однако они при лечении бронхиальной астмы назначаются редко, поэтому останавливаться на них не имеет смысла.
- Теофиллин — применяется при обратимой бронхиальной обструкции. Характеризуется малым интервалом между терапевтической и токсической дозами, поэтому крайне важно учесть влияние различных факторов на период полураспада препарата. В связи с тем, что теофиллин метаболизируется в печени, этот период зависит в частности от печеночной недостаточности. Свое влияние также оказывает прием некоторых медикаментозных средств, цирроз, вирусные инфекции, сердечная недостаточность, низкобелковые диеты и многие другие факторы. Оценить все риски самостоятельно невозможно, поэтому назначение препаратов должен делать лечащий врач.
Препараты, содержащие аминофиллин (Аминофиллин Эуфиллин). Позволяют купировать приступ на фоне сформировавшейся толерантности к b-2 агонистам. Решающее значение играет концентрация вещества в плазме крови. При тяжелых приступах бронхиальной астмы может быть назначен аминофиллиносодержащий препарат в виде внутривенных инъекций. По сравнению с таблетированной формой, парентерально введенные препараты оказывают более сильное и быстрое воздействие.
Аминофиллин часто назначается в случаях, когда бронхиальная астма сочетается с сердечной недостаточностью Независимо от формы, необходимо принимать аминофиллины, соблюдая все меры предосторожности, внимательно прочитать аннотацию к препарату, учесть наличие всех упомянутых в ней факторов.
Средства БПТ и вспомогательные лекарства
Это средства, действие которых направлено непосредственно на причину заболевания — воспалительный процесс в органах дыхательной системы. Они характеризуются необходимостью их длительного приема, поскольку терапевтический эффект может наступить только через несколько недель.
К этой группе относится Кетотифен, Кромогликат натрия, Интал и Недокромил натрия. В таблетированной форме эти препараты принимаются не так часто, только при наличии индивидуальных показаний. Наиболее распространенные лекарственные формы этих средств — аэрозоли, порошки и растворы для ингаляций.
Данные средства способны блокировать раннюю и позднюю астматические реакции, причем Недокромил более эффективен в этом отношении, чем Кромогликат, к тому же обладает более широким спектром защитного действия. Однако систематическое применение Кромогликата способствует снижению количества обострений заболевания, а также позволяет уменьшить дозу бронходилататоров.
Кетотифен эффективен в качестве профилактического средства, особенно если приступы бронхиальной астмы носят аллергический характер. Препарат обладает седативным эффектом, поэтому его применение должно осуществляться с учетом этого обстоятельства.
Вспомогательные средства традиционно представлены
- Антибиотиками;
- Муколитиками;
- Антигистаминными препаратами.
Действие муколитических средств заключается в разжижении мокроты и облегчении ее отторжения. Прием сравнительно непродолжительный — до полумесяца. Однако при необходимости препараты можно пить и более продолжительное время (например, с целью постепенной нормализации секреции, особенно в осенне-зимний период). Муколитики назначаются во время обострения бронхиальной астмы. Благодаря действию таких препаратов облегчается основной астматический симптом — кашель. Терапевтический эффект сугубо индивидуален. Такими средствами являются Амброксол, Бромгексин и т.п.
Антигистаминные средства эффективны при борьбе с проявлениями аллергических реакций, а также при их профилактике. Их характеристики в значительной мере зависят от того, к какому поколению они принадлежат.
Препараты первого поколения обладают большим количеством побочных действий и могут приводить к нежелательным последствиям, отчего имеют множество ограничений к приему (Диазолин). Препараты второго и третьего поколения лишены этих недостатков, кроме того, они не вызывают привыкания, соответственно их можно принимать продолжительное время (Цетрин, Кларитин).
Антибиотики в виде таблеток от бронхиальной астмы назначаются редко, в случае инфекционного воспаления в органах дыхательной системы (Цефотаксим, Азитромицин). Такие процессы обычно сопровождаются повышением температуры тела, серьезными осложнениями, в том числе грибковыми поражениями.
Учитывая сказанное выше, можно с уверенностью сказать, что подобрать универсальное лекарство в таблетированной форме от бронхиальной астмы невозможно. Данное заболевание требует комплексной диагностики и профессионального подхода в вопросе определения лечения.
Сочетание препаратов, продолжительность их приема, индивидуальные особенности пациента — все это факторы, которые необходимо учитывать в каждом конкретном случае.
