Бронхиальная астма — это болезнь, характеризующаяся воспалением в бронхах, из-за чего последние становятся сверхчувствительными к различным раздражителям.
При астме пациент может начать испытывать удушье во множестве ситуаций: при испуге или сильном волнении, в пыльном или душном помещении, при контакте с домашними животными или выйдя на холодный воздух.
Для астматиков длительный приступ, не купированный вовремя специальным препаратом, может оказаться смертельным. От бронхиальной астмы существуют препараты различных механизмов действия и форм выпуска, однако многие из них обладают достаточным количеством побочных эффектов.
Таблетки обладают генерализованным действием и негативно влияют на печень и почки, долго действуют, их невозможно дать больному во время приступа. Инъекции должны производиться человеком с определенными навыками и в условиях стерильности.
Ингаляторы же на данный момент позволяют применять их в любом месте, носить с собой, да и действие их за счет локализации вещества гораздо быстрее и сильнее остальных лекарственных форм.
Поэтому сегодня чаще всего выбор склоняется в пользу самого современного способа введения лекарства при астме, обладающего наименьшим количеством минусов, — ингаляции. Какие ингаляторы от астмы существуют на данный момент в медицине? В чем их преимущества и недостатки? Как выбрать лучший ингалятор из представленных на рынке и как ими правильно пользоваться? Обо всем этом читайте далее в статье.
Виды ингаляторов
Изначально ингаляторы были громоздкими сооружениями, которые не представлялось возможным не то что носить с собой, но и иметь их за пределами лечебных учреждений.
За почти полтора века эволюции медицинских приспособлений (с 1874 года) ингаляторы значительно изменились, что позволило всегда иметь при себе лекарство любому нуждающемуся пациенту.
Сегодня существует несколько видов ингаляторов.
к оглавлению ↑Жидкостные ингаляторы
Очень распространенная ингаляционная система, обязанная своей популярностью простоте и дешевизне конструкции. Жидкостный ингалятор содержит в себе лекарственное вещество в виде раствора, который преобразуется в аэрозоль от астмы при нажатии кнопки. Активация кнопки подает жидкость в распылитель силой давления, и спрей распределяет лекарство по поверхности бронхов.
Трудность в использовании аэрозоля для пациента заключается в том, что необходима тренировка для синхронизации вдоха с активацией ингалятора. При неправильном вдохе лекарство оседает в ротовой полости и горле и не оказывает должного эффекта. Особенно тяжело применять такие лекарства для ребенка.
Кроме того, из-за того, что в этом виде ингалятора применяется жидкость, его эффективность несколько снижается в связи с довольно крупным размером аэрозольных частиц — они неизбежно оседают во рту и проглатываются пациентом. Однако большинством производителей это обстоятельство учитывается при подборе дозы.
к оглавлению ↑Порошковые ингаляторы
Этот вид ингаляторов считается самым эффективным из существующих. Баллончик содержит в себе лекарственное вещество в виде сухого мелкодисперсного порошка.
Порошковые ингаляторы при бронхиальной астме бывают рассчитаны на одну или несколько доз. Дозы вещества заключаются в желатиновые капсулы, которыми ингалятор заправляется.
Пациент, удерживая ингалятор в ротовой полости, вдыхает воздух, и энергия вдоха приводит в движение механизм, прокалывающий капсулу и направляющий вещество в бронхи.
Это можно отнести к преимуществу порошковых ингаляторов: зачастую пациенты затрудняются правильно произвести вдох одновременно с активацией прибора, здесь же лекарство само впрыскивается на нужной фазе дыхания.
Эффективность таких ингаляторов заключается в качественном распределении вещества по поверхности бронхов в связи с малым весом дисперсии относительно жидкостных ингаляторов. Кроме того, легкость в применении делает применение этого вида ингаляторов универсальным. Единственный минус подобных систем — их дороговизна.
к оглавлению ↑Спейсеры
Спейсеры — по сути, дополнительная камера, которая присоединяется к основному «телу» ингалятора и позволяет облегчить использование лекарства.
Механизм спейсера устроен таким образом, что ингалятор от астмы начинает распыляться только одновременно со вдохом пациента. Таким образом, для использования ингалятора не нужно специальной тренировки для синхронизации дыхания, и расход средства становится более экономичным.
Особенно удобно использование спейсеров для детей, которые в силу возраста затрудняются дышать правильным образом во время ингаляции. Недостатком таких устройств является их размер, зачастую превышающий размер самого ингалятора.
к оглавлению ↑Небулайзеры
Эти устройства не являются специфическим средством лечения астмы — небулайзерами лечат и бронхит, и другие заболевания бронхов.
Принцип действия этих устройств заключается в распылении мелко диспергированного вещества, благодаря чему частички вещества могут свободно распределяться по бронхиальному древу и оказывать эффективное воздействие.
Небулайзеры бывают компрессорными и ультразвуковыми, в зависимости от принципа воздействия на жидкость. Составы для небулайзеров продаются отдельно и являются отдельной лекарственной формой.
Несмотря на хорошие показатели и относительную универсальность применения, небулайзеры не являются распространенным средством для устранения симптомов астмы, т.к. эти устройства громоздки, помещаются сугубо стационарно, т.к. работают от сети, и оперативно воспользоваться ими получается не всегда.
При лечении астмы через небулайзер больному подаются в основном противовоспалительные составы. Несмотря на то, что на рынке уже появляются более компактные модели небулайзеров, они все еще слишком дороги для установки в каждом доме и слишком велики для их мобильного использования.
к оглавлению ↑Виды лекарственных веществ в ингаляторах
Условно все препараты для лечения бронхиальной астмы, применяемые ингаляционно, можно разделить на две большие группы:
- Бронхолитики (бронходилататоры).
- Противовоспалительные препараты.
Первая группа лекарственных веществ используется экстренно при приступе астмы, а также во время обострения при частых неконтролируемых (особенно ночных) приступах.
Другая же группа препаратов является непосредственно способом лечения и используется длительно, для того, чтобы перевести астму в стадию ремиссии и устранить причину удушья — воспаление в бронхах.
-
К бронхолитикам относят препараты краткого (3-4 часа) и длительного действия (10-12 часов). По группам действующих веществ их делят на:
- метилксантины (Теофиллин, Аминофиллин) — снимают спазм бронхов за счет блокировки ферментов;
- симпатомиметики (Левалбутерол, Сальбутамол) — действуют на рецепторы бронхов, стимулируя их и расширяя просвет для обеспечения нормального дыхания;
М-холинорецепторные блокаторы (Атровент) — как и следует из названия, расслабляют бронхи, блокируя М-холинорецепторы.
-
К противовоспалительным препаратам относят следующие группы лекарств:
- стабилизаторы мембран тучных клеток (Недокромил, Кромолин) — препараты препятствуют выделению факторов воспаления из лейкоцитов, стабилизируя их мембраны;
- кортикостероиды (Бекотид, Фликсотид) — гормональные средства, которые имеют хороший противовоспалительный эффект при длительном местном применении.
Существуют и другие вещества, используемые в лечении бронхиальной астмы, однако их лекарственная форма не представлена в виде ингаляторов — их используют в виде таблеток или инъекций.
к оглавлению ↑Инструкция по применению ингаляторов
Зачастую недостаточная эффективность препаратов связана либо с неправильным назначением (самолечение, необращение за врачебной помощью), либо с неверным использованием ингаляторов.
Необходимо обращаться к специалисту при каждом обострении бронхиальной астмы, даже если пациент болен достаточно долгое время, чтобы знать весь комплекс мероприятий.
Инструкция же по применению прилагается к каждому ингалятору, но зачастую игнорируется пациентом, тогда как ее выполнение очень важно.
Использование ингаляторов различных видов имеет свою специфику, однако в общем виде инструкция выглядит следующим образом:
Для того чтобы использовать ингалятор, необходимо снять с него защитный колпачок.- Ингалятор необходимо держать дозатором вниз (обычно отмечен красным цветом).
- Дозатор необходимо перед применением до упора повернуть в одном направлении, затем — в противоположном (после использования повторить).
- Во избежание поломки запрещено держать устройство за мундштук.
- Сделать глубокий выдох в сторону, поместить мундштук между зубами и плотно обхватить губами.
- Сделать сильный глубокий вдох через рот.
- После извлечения мундштука изо рта можно выдохнуть.
Такой же алгоритм следует выполнять повторно, если пациенту прописано употребление более одной дозы.
После выполнения всех операций необходимо протереть мундштук сухой мягкой тканью, поставить на место защитный колпачок. Рот нужно прополоскать водой и сплюнуть, не глотая — это делается во избежание интоксикации.
Необходимо обращать внимание на индикатор на флаконе, если таковой имеется на данной модели ингалятора. Пациент с бронхиальной астмой должен всегда иметь в своем распоряжении заряженный флакон ингалятора для своевременного купирования приступа и во избежание развития астматического статуса.
Также при наличии побочных явлений после ингаляции — тошноты, рвоты, сердцебиения — необходимо немедленно обратиться к врачу для замены препарата.
