Очаговая форма пневмонии это один из видов острого воспаления легких, при котором инфекционно-воспалительный процесс захватывает мелкие структурные единицы, а именно сосредоточен на небольшом участке отдельных долек легочных тканей (размеры поражений не больше 1 см).
Наиболее распространена очаговая пневмония у детей и может развиваться как самостоятельная болезнь, так и на фоне перенесенных респираторных заболеваний. На начальном этапе воспалительные процессы поражают бронхи, а недуг схож по симптоматике с бронхитом.
Поэтому нередко выявление патологии происходит в разгар течения, когда наблюдается множественное поражение альвеол, слияние воспаленных участков. Такие обстоятельства значительно усугубляют ситуацию и могут спровоцировать осложнения у ребенка.
Основные причины и виды очаговой пневмонии
Медицинский синоним очаговой пневмонии — бронхопневмония и механизму ее зарождения у детей способствуют следующие причины:
-
первостепенный толчок к развитию болезни — инфекционное начало, спровоцированное патогенными микроорганизмами.
К примеру, пневмококками, стрептококками, вирусами, грибами, кишечной палочкой; - перенесенные острые респираторные заболевания также относятся к распространенным причинам (проявления очаговой пневмонии начинаются на 5-7 день);
- как осложнение острого бронхита;
- на фоне таких инфекционных болезней, как корь, скарлатина, грипп, коклюш, менингит;
- слабая иммунная система;
- наличие аллергических реакций;
- по причине переохлаждения ребенка.
Если ребенок ослаблен, имеет врожденные патологии бронхолегочной и сердечнососудистой систем, постоянно болеет простудными заболеваниями — он входит в группу риска и наиболее подвержен развитию бронхопневмонии.
Отмечается повышенная заболеваемость зимой и осенью. По патогенезу очаговая пневмония характеризуется такими отличительными особенностями:
- воспаление затрагивает одну дольку/сегмент легких;
- наблюдается тенденция к слиянию пораженных очагов, что обостряет общую картину;
- воспалительный процесс не характеризуется моментальной вспышкой, а развивается постепенно;
- поражается слизистая оболочка бронхов, что приводит к их непроходимости;
- что касается макроскопических признаков экссудата, то он серозного либо слизисто-гнойного характера.
Дифференциация очаговой пневмонии по месту воспалительного процесса:
Правосторонняя форма пневмонии у детей является классическим вариантом в силу специфического строения бронхов. Физиологически он более широкий и короткий, что способствует быстрому проникновению болезнетворных микробов в паренхиму легкого. Этот вид воспалительного процесса характеризуется неясной и смазанной симптоматикой, что нередко затрудняет своевременную диагностику.- Левосторонняя пневмония у ребенка проявляется классическими симптомами. При визуальном осмотре, наблюдается отставание левой части грудной клетки от правой на вдохе. Чтобы обнаружить воспалительные очаги на дольках прибегают к проведению компьютерной томографии, поскольку рентгеновский снимок не отображает четкую картину состояния левого легкого.
- Двусторонняя форма воспаления легких переносится сложно детьми, характеризуется выраженной симптоматикой, поэтому лечение проводится исключительно в стационаре под наблюдением врача.
Самым опасным видом очаговой пневмонии для детей является сливная форма, которая крайне тяжело протекает и приводит к сопутствующим осложнениям в виде абсцесса, сепсиса, эндокардита, перикардита, менингита. В данном случае происходит инфицирование нескольких долек и формируется большой очаг поражения путем их последующего слияния. Преимущественно страдают нижние доли легких.
Считается, что в преобладающем большинстве случаев внедрение и распространение инфекционного агента очаговой пневмонии у ребенка происходит бронхогенным (аэрогенным) путем.
к оглавлению ↑Симптоматика и первые признаки очаговой пневмонии у детей
Клинические проявления бронхопневмонии характеризуются следующими основными симптомами.
Развитие катаральных явлений в верхних дыхательных путях, которые сопряжены с течением острых респираторных инфекций. В преобладающем большинстве случаев пневмонии предшествует именно ОРВИ. Отличительный момент: главное проявление пневмонии — наличие влажного кашля, если он отсутствует, то причина может скрываться в другом заболевании.
Наличие общей интоксикации с характерными признаками токсикоза. Сочетание этого симптома с катаральными явлениями может свидетельствовать о параллельном течении других заболеваний.
Токсикоз при очаговой пневмонии проявляется следующим образом:
- очевидные изменения поведенческого характера ребенка: чрезмерное возбуждение, апатия, не исключены тяжелые расстройства сознания;
- плохой аппетит либо его отсутствие;
- лихорадочное состояние. Если оно сочетается с катаральными явлениями и длиться больше трех дней, то это может говорить о развитии другого заболевания;
- кожные покровы приобретают бледный оттенок;
- учащенное дыхание (тахикардия);
- при запущенной форме болезни — наличие рвоты.
Типичным симптомом для очаговой пневмонии является поражение легких, при этом для детского возраста характерно отсутствие обструктивного синдрома. Основные проявления следующие:
- появление одышки, особенно у маленького ребенка. Несмотря на то, что это специфический признак, у детей старшего возраста его может и не быть;
Очаговая
- укорочение легочного звука;
- изменения в дыхании;
- наличие влажных хрипов в области пораженного участка;
- отсутствие перечисленных проявлений не свидетельствует об отсутствии пневмонии.
Дополнительным подтверждением диагностических критериев очагового воспаления легких у ребенка будут гематологические сдвиги. Изменения напрямую взаимосвязаны с этиологией болезни и обширностью воспалительного процесса органа.
Для уточнения формы заболевания и постановки диагноза обязательно делают рентген. Исследование является информативным методом определения характерных для различных видов пневмонии симптомов.
В медицинской практике пациенты с очевидными типичными симптомами пневмонии — явление крайне редкое, поэтому без рентгенограммы определить данное заболевание затруднительно. К примеру, при бактериальной пневмонии на снимке характерно наличие гомогенных теней. Недуг, спровоцированный микоплазмой, проявит себя на рентгене тяжистым, негомогенным затемнением.
к оглавлению ↑Распознавание первых признаков
Конечно, матери затруднительно точно определить самостоятельно пневмонию у своего ребенка, такая возможность может быть реализована исключительно с помощью врача. Но заподозрить заболевание по первым признакам, вполне реально.
Пораженные альвеолы и гладкая мускулатура бронхиальных стенок начинают проявляться с таких первых признаков:
- ребенку не хватает воздуха;
- мучительный кашель в сопровождении с жалобами на боли в груди;
увеличение частоты дыхательных движений;- синюшный цвет кожных покровов, носогубного треугольника;
- раздражительное поведение, сопровождающееся капризами, плачем;
- высокая температура от 38 до 40 С;
- отсутствие аппетита, снижение массы тела;
- частая рвота;
- отечность конечностей;
- нарушен сердечный ритм;
- апатия, вялое состояние.
Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о развитии бронхопневмонии, родителям следует незамедлительно обратиться к врачу. Своевременно обнаруженное заболевание и лечение помогут предупредить негативные последствия.
к оглавлению ↑Способы диагностики
Первичная диагностика начинается с того, что врач осматривает ребенка, идентифицирует симптомы, обследует дыхательные пути с целью выявления характерных хрипов и учащенного дыхания при простукивании.
Для достоверного определения очаговой пневмонии недостаточно внешних данных, необходимо исследование нижних дыхательных путей на рентгене и проведение дополнительных лабораторных исследований.
Чтобы составить полную картину, диагностические мероприятия включает в себя следующие этапы:
- обязательное проведение рентгенологического исследования. Стоит подчеркнуть, что начальный этап болезни на снимке имеет нечеткую картину в виде маленьких инфильтратов, смазанных теней, деформации и неоднородности легочного рисунка. Такие обстоятельства часто затрудняют распознавание патологии, особенно для молодых специалистов;
не исключено проведение бронхографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, если требуется уточнить данные рентгенограммы;- делают забор крови из пальца для лабораторного анализа — при воспалении будут повышены лейкоциты и лимфоциты, а показатели СОЭ не должны превышать варианты нормы;
- также кровь берут на биохимический анализ для оценки влияния патологических процессов на другие органы ребенка;
- исследуется слизь и мокрота для определения возбудителя;
- иногда показана сдача С-реактивного белка.
Совокупность полученных данных инструментального исследования, дифференциальной диагностики, лабораторных анализов дает основание поставить точный диагноз.
к оглавлению ↑Особенности лечения
Тактика лечения очаговой пневмонии у детей разрабатывается индивидуально исходя из характера и тяжести патологии, симптоматики, полученных результатов обследования.
Чаще всего ребенку показана эриотропная терапия, госпитализация и лечение под руководством врача, особенно это распространяется на пациентов в возрасте до 2 лет. На начальных этапах болезни лечить детей можно в домашних условиях, но по предписаниям доктора.
Комплексное лечение детей с бронхопневмонией включает:
обеспечение постельного режима;- для подавления возбудителя врач подбирает антибактериальные препараты группы пенициллинов, фторхинолонов, цефалоспоринов;
- показан прием муколитических средств, чтобы ускорить процесс выведения мокроты и усилить антибактериальную терапию;
- назначение жаропонижающих средств;
- организация сбалансированного питания и полноценного питьевого режима.
При условии своевременного и правильного лечения на ранних этапах очаговой пневмонии, развитие осложнений сведено к минимуму, поскольку антибиотики успешно справляются с устранением не только симптоматики, но всего заболевания.
Как правило, ребенок выздоравливает уже через 14 дней. Позитивные прогнозы не исключают вероятных осложнений, которые могут отразиться на сердечнососудистой, кровеносной системах.
Если болезнь была слишком запущена, а медикаментозное лечение запоздалым, то существует риск развития абсцесса, гангрены легкого, острой дыхательной недостаточности, плеврита, анемии, менингита.
При благоприятном развитии событий и последующей выписки рекомендуется периодическое диспансерное наблюдение, во избежание рецидивов. Также первое время после выписки желательно исключить посещение мест с массовым скоплением людей. Малышу лучше побыть дома и полностью восстановить организм.
