Пневмония считается достаточно серьезным заболеванием для людей всех возрастов. Зачастую ее диагностирование затрудняется невыраженной симптоматикой — в начале своего развития поражение больше напоминает банальное ОРВИ.
По этой причине многие больные обращаются к врачу с запущенной стадией, что повышает вероятность возникновения не только опасных осложнений, но и смертельного исхода. Поэтому даже при простой простуде рекомендуется обращаться к пульмонологу — специалисту по патологиям легких, чтобы обеспечить точное выявление заболевания.
Стоит понимать, что диагностика пневмонии у детей имеет свои особенности, поэтому следует тщательно рассмотреть мероприятия, которые позволят сохранить жизнь малышу.
Виды заболевания и факторы, способствующие развитию
Воспаление легких носит инфекционный характер. Оно может возникать из-за чрезмерной активности вирусов, бактерий, в редких случаях возможно влияние грибков. Соответственно, ребенок может страдать от пневмонии различной природы, в зависимости от которой определяется не только последующее лечение, но и последующая диагностика с прогнозированием.
Итак, при подобном разделении пневмония у детей имеет следующие происхождения:
- Вирусная. Самая распространенная — 60% от общего количества случаев воспаления. При этом проще всего переносится и не требует какого-либо специфического лечения — достаточно употреблять стандартные лекарственные средства.
Бактериальная. На долю такой формы приходится около 37%. Может появляться самостоятельным образом или же при сопровождении других поражений. Необходима терапия антибиотиками.- Грибковая. Самая редкая разновидность — не более 3%. Тем не менее, является крайне опасной. У детей обычно возникает по причине неадекватности лечебных мероприятий с использованием антибиотиков.
Также пневмония может быть односторонней — поражается лишь одна из сторон легкого, и двухсторонней — воспалительный процесс можно наблюдать в обоих отделах органа.
Основной фактор образования воспалительного процесса в легких — это осложнение другой респираторной болезни: к примеру, ангина, ларингит, бронхит, гайморит. В большинстве случаев пневмония возникает вследствие накопления слизи в бронхах и легких — это препятствует нормальной вентиляции.
Дети подвержены болезни в большей степени. При простуде в бронхах образуется и остается обильное количество слизи. Из-за недостаточно развитой дыхательной мускулатуры ребенку трудно избавить от нее. Как итог: из-за нарушений в вентиляции легких активно размножаются бактерии и вирусы, что в конечном счете приводит к воспалительным процессам.
Хоть и считается, что пневмония начинается из-за тяжелого протекания какой-либо респираторной болезни, все же стоит учитывать факт, согласно которому воспаление в легких может возникнуть в результате заболевания любого характера:
- пищевое отравление;
- химический ожог;
- проблемы сердечно-сосудистой системы;
- механическая травма и другое.
Вопреки распространенному мнению легкие выполняют не только дыхательную функцию, обеспечивая кислородом весь организм. Помимо этого, данный орган выполняет опции некоторого фильтра, способствуя очищению крови.
Подобная деятельность активируется при первых симптомах наличия патогенных микроорганизмов. Становится очевидным, что вредные элементы в процессе фильтрации оседают на легких и таким образом забивают орган, вызывая нарушения в оптимальном вентилировании определенных частей структуры. Далее все идет стандартно: микробы бурно развиваются, способствуя формированию воспалительных процессов.
к оглавлению ↑Диагностика: особенности и сложности процедуры
Для пневмонии является характерным наличие кашля, а также иных симптоматических проявлений острого респираторного заболевания: достаточно высокая температура — 38-40 градусов, которая может держаться несколько дней, при этом очень сложно ее сбить. Тогда как при рассмотрении, к примеру, бронхита температура не превышает 38 градусов и снижается на протяжении 3 дней.
При появлении первых симптомов простуды у ребенка родителям рекомендуется посетить лечащего педиатра. В дальнейшем он проведет поверхностный диагноз и при этом определит соответствующее направление к пульмонологу на обследование.
Первоначальная цель при диагностике — это выявить у человека с проявлениями ОРЗ нарушение нижних дыхательных путей. При этом они характеризуются определенными признаками, которые легко можно установить при обследовании ребенка:
Дыхательный процесс может быть несколько замедлен или же, напротив, учащен. Происходит также втяжение податливых поверхностей грудной клетки.- Перкуторное звучание укорачивается.
- Присутствуют хрипы различного типа: сухие, влажные.
Следующая цель процедуры диагностирования заключается в установлении различий между пневмонией и бронхита — обычно разбирают вирусное поражение нижних дыхательных путей. Одно из ключевых проявлений пневмонии заключается в учащении дыхании. Его можно наблюдать из-за того, что воспалительный процесс затронул значительные части тканей органа.
Подобный признак можно учитывать при выявлении диагноза лишь в том случае, если исключены симптомы обструкции, которая является типичной для крупа и бронхитов. В частности, Всемирной организацией здравоохранения определены основные показатели частоты дыхания на 1 минуту в зависимости от возраста ребенка, характерные для воспаления легких:
- От 0 до 2 месяцев: более 60.
- От 2 месяцев до 1 года: свыше 50.
- От 1 года до 4 лет: частота дыхания превышает показатель 40.
Бронхиальная обструкция позволяет с высокой точностью установить отсутствие типичной внебольничной формы — пневмококковая пневмония, стрептококковая с участием гемофильной палочки.
Обструкция такого рода является проявлением атипичных разновидностей и встречается только при внутрибольничном заражении.
Что касается укорочения перкуторного звука, то его отсутствие не исключает наличие пневмонии, так как такой симптом встречается лишь в 50% случаев. Такая же неопределенность относиться и:
- К мелкопузырчатым и крепитирующим хрипам, которые располагаются над местом поражения.
- К ослабленному дыханию бронхиального типа.
То есть, даже если они были выявлены в процессе диагностирования, то это не является достаточным поводом для того, чтобы в точности установить наличие пневмонии. К примеру, у более 50% пациентов с типичной формой заболевания в остром периоде отсутствуют какие-либо хрипы.
Также, при ином рассмотрении, если хрипы можно обнаружить в обоих отделах легкого, то это больше относится к бронхиту, но не к пневмонии. Так как при воспалении легких можно наблюдать сухие хрипы лишь в 10% случаев, а влажные — только у каждого четвертого пациента, причем они зачастую имеют асимметричный характер.
Как можно отметить, постановить точный диагноз по таким параметрам невозможно. Поэтому учитывается наличие симптомов и степень их проявления, что является достаточным основанием для направления больного ребенка на прохождение лабораторных анализов.
к оглавлению ↑Дифференциальная диагностика пневмонии
Пневмония в большинстве случаев дифференцируется от ОРВИ, острого бронхита и бронхиолита — именно на фоне таких заболеваний и образуется воспаление легких.
ОРВИ сопровождается интоксикацией организма, снижением самочувствия, неприятными ощущениями в носоглотке, повышенной температурой на первой стадии болезни. Температура тела приходит в норму у большей части пациентов в течение первых трех суток. Физикальные и рентгенологические изменения в легких исключены.
Острый бронхит формируется в сопровождении ОРВИ. Для него определяющая симптоматика заключается в таких моментах:
- высокая температура тела;
- сухой кашель, который затем переходит во влажный;
- одышка отсутствует;
- при перкуссии устанавливают коробочное звучание;
- дыхательный процесс может стать жестким, возникают некоторые рассеянные хрипы в обоих отделах легкого — могут изменяться или вовсе пропадать после кашля.
При рентгенологическом анализе определяют усиление легочного изображения, уменьшения структурности корней органа. Местные клинико-рентгенологические изменения исключены.
Бронхиолит обычно возникает у детей до 12 месяцев. Диагностика острой пневмонии затрудняется именно из-за этого заболевания.
По остроте проявлений и выраженности клинических признаков интоксикации и нарушений дыхательного процесса бронхиолит практически идентичен с результатами острой формы. При рассмотрении можно отметить следующие особенности:
первоначальную картину формирует именно дыхательная недостаточность, которая как раз и устанавливает степень тяжести болезни;- появляется сильная одышка, которая сопровождается движениями вспомогательной мускулатуры;
- может образоваться эмфизема;
- зачастую к цианозу добавляется недостаточность не только легочная, но и сердечная;
- при прослушивании можно обнаружить большое число рассеянных хрипов мелкопузырчатого типа.
Что касается различий с пневмонией, то при бронхиолите не наблюдаются локальные изменения в органе, а также отсутствуют воспалительные процессы легочной паренхимы, которые можно выявить после рентгенологического анализа.
С помощью сопоставления данных заболеваний и выявления наличия конкретной симптоматики специалист может с высокой точностью определить поражение, его стадию и разновидность.
к оглавлению ↑Анализы
Не всегда помогают особенности визуальной диагностики пневмонии у детей для выявления болезни.
Поэтому врач помимо внешнего осмотра ребенка, прослушивания легких и простукивания грудной клетки опирается также на результаты:
- Лабораторных анализов крови.
- Рентгенологического исследования.
- Биохимических характеристик.
Простой анализ крови из пальца больного позволяет установить наличие воспалительных процессов легких. Данное поражения выявляется через определение увеличенного количества лейкоцитов и лимфоцитов. Кроме того, является немаловажной составляющей скорость оседания эритроцитов.
Большое число лейкоцитов говорит о воспалении бактериального типа. Если имеется общая интоксикация организма, то можно отметить укрупнение палочковидных форм.
Иммунная система человека реагирует на появление пагубных микроорганизмов, что приводит к повышенному производству лимфоцитов — они как раз вырабатывают тела, которые разрушают вирусные образования. С использованием таких показателей можно косвенно различить бактериальное и вирусное происхождение пневмонии. Для определения способности крови к вязкости используют параметр скорость оседания эритроцитов. Он позволяет установить высоту столбика эритроцитов на дне капилляра, который формируется за час.
При чрезмерной концентрации токсичных элементов, возникающих вследствие пагубной деятельности микроорганизмов на клетки и отклике на их действия иммунной системы, повышается жидкость крови. Это является причиной увеличения скорости оседания эритроцитов. В норме такой показатель не превышает 15 мм в час. Тогда как при пневмонии он может превысить отметку в 45 мм в час.
СОЭ для врача считается основным параметром для определения течения заболевания. Также применяется для выявления качества проводимой терапии антибиотиками.
С помощью биохимических анализов можно установить оценку воздействия пагубной деятельности болезни на другие структуры. К примеру, завышенный уровень мочевой кислоты позволяет говорить о сбоях в работе почек. При высоком числе ферментов печени можно говорить о разрушении гепацитов.
Важно понимать, что своевременное обращение к врачу позволяет избежать множественных осложнений. Но при этом является очевидным и необходимым качественно диагностировать болезнь, так как не каждый врач способен установить наличие пневмонии. Поэтому для точного диагноза используются конкретные анализы — именно они позволяют определить воспаление легких и начать обязательное лечение.
