Пневмония — это воспаление легочной ткани, как правило, инфекционной этиологии, отсюда другое название заболевания воспаление легких.
Существует несколько видов болезни, которые немного отличаются между собой по этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям.
В большинстве случаев для пневмонии характерны следующие признаки:
- температура тела выше 38 градусов, которая с трудом снижается жаропонижающими средствами;
загрудинные боли со стороны воспаления, которые усиливаются при глубоком вдохе, изменение положения тела, приступах кашля;- диспноэ, которое до этого у пациента не наблюдалось;
- непродуктивный или продуктивный кашель, вплоть до рвоты;
- отсутствие аппетита;
- бледность кожи, серость или синюшность носогубного треугольника;
- постоянный беспричинный плач.
Кроме этого, могут наблюдаться быстрая утомляемость, слабость, потливость по ночам.
Все эти признаки характерны для типичного воспаления легких, но иногда наблюдается атипичная пневмония, которая может протекать без кашля и температуры.
В этом случае бывает проблематично вовремя выставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, в результате могут развиться тяжелые и необратимые осложнения.
Причины и клинические признаки пневмонии без температуры
Пневмония без температуры может развиться из-за:
слабого иммунитета;- неадекватной антибиотикотерапии;
- подавления кашлевого рефлекса.
Из-за присутствия в организме очага хронической инфекции вирусной или бактериальной этиологии иммунитет может быть существенно ослаблен и защитные силы просто перестают реагировать на новых возбудителей.
А бесконтрольный прием противомикробных средств приводит к появлению устойчивых микроорганизмов, которые теряют чувствительность к антибиотикам.
Кашель является защитным рефлексом, который помогает вывести возбудителя из дыхательных путей.
У малышей первого года жизни он развит слабо или вообще отсутствует, например, если новорожденный родился недоношенным или у него наблюдаются патологии головного мозга. Кроме этого, у грудничков слабая дыхательная мускулатура, и поэтому они не могут полноценно откашляться.
Все это приводит к тому, что в дыхательных путях скапливается слизь и заболевание переходит в более тяжелую форму.
Еще одной причиной воспаления легких без температуры у грудных детей может быть, то, что оно возникает в результате недолеченного бронхита. В этом случае на фоне приема некоторых медикаментов из группы НПВС организм не в состояние правильно отреагировать на новый патологический процесс.
Поэтому при кашле, который наблюдается свыше 14 дней, особенно у малышей со слабым иммунитетом или его неожиданное усиление даже при отсутствии температуры требует более тщательного осмотра врача.
Кроме кашля, который также бывает не всегда, при пневмонии у грудничка симптомы без температуры могут быть следующие:
- заложенность носа, одышка, тяжелое дыхание со свистом;
- неустойчивость стула;
- отказ от еды и питья, наблюдается отсутствие прибавки массы тела или даже похудение;
- бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, усиливающийся во время кашля, беспокойства, акта глотания;
сон грудничка беспокойный;- плаксивость во время бодрствования, младенец отказывается от любимой еды, напитков и игрушек;
- нездоровый румянец с одной стороны, где наблюдается воспалительный процесс;
- сухой язык, обложенный белый налетом;
- неподвижность грудной клетке при акте дыхания с одной стороны;
- общая слабость, низкая толерантность к физической нагрузке;
- учащенное сердцебиение;
- боли в груди.
Если у малыша наблюдаются эти признаки, то его нужно безотлагательно показать педиатру.
На приеме врач может обнаружить следующие симптомы воспаления легких при физикальном осмотре:
- тупой звук при постукивании над очагом воспаления в легком;
- жесткое дыхание;
- хрипы;
- слабое дыхание над легочным полем.
Нужно помнить, что поздняя диагностика и отложенная антибиотикотерапия более чем на 4 часа, повышает риск летального исхода.
к оглавлению ↑Диагностика и лечение
На приеме врач собирает полный анамнез, применяет физикальные методы диагностики, назначает сдать общий анализ крови, мочи и рентген легких. В крови будет обнаружено высокое СОЭ и выраженный лейкоцитоз.
На рентгенограмме будет видно ограниченное затемнение легочной ткани. Рентген делают 2 раза. Первый раз при постановке диагноза, второй через 10 дней после начала приема антибиотиков для контроля эффективности лечения. Иногда его проводят раньше, например, при ухудшении самочувствия младенца.
Дифференциальную диагностику проводят с пиелонефритом, который также может появиться как осложнение после вирусной инфекции.
Еще до того как будут готовы результаты анализов ребенку назначают антибиотикотерапию, так как при несвоевременном ее назначении возрастает риск тяжелых осложнений.
Антибиотики назначают эмпирическим путем. Для лечения детей первого года жизни используют ампулированные противомикробные средства, который вводят внутримышечно, в тяжелых случаях внутривенно.
Если спустя 3-е суток не наблюдается улучшения, то требуется замена лекарственного средства. Длительность антибиотикотерапии составляет от 7 до 14 дней. Кроме этого, могут быть назначены отхаркивающие и муколитические средства, витамины, препараты для повышения иммунитета, восстановления микрофлоры кишечника.
Могут быть назначены ингаляции с физраствором, бронходилататорами, препаратами которые расширяют просвет бронхов и нормализуют дыхание.
Во время болезни аппетит у ребенка обычно снижен. Нельзя кормить малыша насильно, так как это может вызвать рвоту. Нужно стараться давать блюда, которые ему нравятся. Пока малыш болен, ему нельзя вводить прикорм, он должен получать привычные для него продукты.
Если грудничок находится на естественном или смешанном вскармливании, важно, чтобы он и дальше получал материнское молоко, так как с ним будут в организм малыша поступать антитела. Возможно, это будут антитела к инфекционному агенту, которые помогут победить болезнь.
Также зачастую в этот период малыш вообще отказывается от другой еды, кроме материнского молока, а еще на руках он успокаивается и перестает плакать.
к оглавлению ↑Возможные осложнения
Опасность пневмонии без температуры заключается в том, что, во-первых, организм не борется с инфекцией, а во-вторых, из-за отсутствия симптомов лечение может быть назначено с опозданием, что чревато различными осложнениями.
Даже после выздоровления у ребенка может наблюдаться продолжительная астенизация: он остается вялым, плохо кушает.
При запоздалом лечении болезнь может приобрести затяжной характер и даже перейти в хроническую форму. Воспалительный процесс может перейти на здоровые ткани легкого и развиться легочная недостаточность.
Кроме легочной ткани болезнь может затронуть плевру, что станет причиной плеврита, для которого характерно еще большие нарушение дыхания и сильные загрудинные боли.
Также на месте воспаления в легочной ткани могут развиваться полости, что приведет к разрушению органа.
Кроме легочных осложнений могут быть внелегочные осложнения такие как:
сепсис;- поражение сердца;
- психоз;
- инфекционно-токсический шок.
Именно поэтому нужно следить за самочувствием ребенка и при любом недомогании обращаться к специалисту, также не стоит отказываться от госпитализации. В больнице малыш будет находиться под постоянным медицинским контролем.
