Симптомы, причины и лечение затяжной пневмонии

Затяжная пневмония — острый воспалительный процесс легких, во время которого выздоровление происходит в более длительное время, от 6 до 8 недель. 30 % от всех случаев воспалений носят затяжной характер. В данной статье мы расскажем о том, почему возникает данное явление, каковы его симптомы, рассмотрим основные методы лечения.

Причины возникновения и симптоматика заболевания

Чаще всего затяжная пневмония возникает из-за снижения иммунитета, понижения выработки интерферона и активности макрофагов. Благодаря чему слабеют защитные функции организма, и развивается вялотекущее течение болезни. Причинами данного состояния являются:

1. Неверное лечение антибиотиками, неправильно назначенный препарат, позднее обращение к врачу, несвоевременное прекращение употребления антибиотика, развитие устойчивости возбудителя к используемому лекарству.
2. Нарушение функционирования бронхиального дерева.
3. Попадание в бронхи инородных веществ.
4. Осложнения, проявившиеся в результате острой пневмонии.
5. Общее ослабление организма, вызванное хроническими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией, длительным употреблением гормональных веществ.
6. У детей — недоношенность, у взрослых — старческий возраст.
7. Микоплазменные пневмонии часто приводят к затяжному течению заболевания.
8. Длительный контакт с токсическими веществами.

Чаще всего данное заболевание развивается у недоношенных детей, лиц старческого возраста, людей, имеющих алкогольную зависимость, большой стаж курения, причем возрастает склонность не только у активных курильщиков, но и пассивных.

Клиническая картина затяжной формы мало чем отличается от острого течения болезни. Разница заключается во времени, за которое происходит выздоровление. Затяжная пневмония имеет более длительные сроки. Если при обычном воспалении легких температура сохраняется на протяжении 2-4 дней, то при затяжном характере температура может держаться около 3 недель. Кашель при обычном течении болезни проходит через 5-10 дней, при затяжном может держаться до 2 месяцев.

Вялотекущая пневмония имеет смазанные симптомы, которые постепенно нарастают, вызывая общее ухудшение самочувствия. Обычно у больных наблюдается:

• слабость;
• быстрая утомляемость;
• незначительно повышенная температура;
• учащенное сердцебиение;
• длительный кашель;
• повышенная потливость.

к оглавлению ↑

Диагностика затяжной пневмонии

Определить затяжную форму болезни можно по следующим показателям:

1. Выздоровление не наступает на протяжении 1 месяца.
2. Прослушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы.
3. На рентгене не исчезает инфильтрация сегментарной или очаговой локализации.
4. Бронхоскопия определяет бронхит локального характера.
5. Анализ крови характеризуется повышенным числом лейкоцитов, СОЭ, фибрина.
6. Анализ крови определяет иммунологические изменения, характеризующиеся повышенным содержанием иммуноглобулина А и пониженным — иммуноглобулина G.
7. Может понадобиться КТ для уточнения диагноза.
8. Биопсия легочного материала.

При диагностировании пневмонии необходимо исключить онкологию легкого, туберкулез, грибковые поражения, поскольку они не редко маскируются под затяжное течение заболевания.

к оглавлению ↑

Правила лечения затяжной пневмонии и возможные осложнения

Затяжная пневмония имеет определенные принципы лечения. Ниже перечислены основные правила терапии данного заболевания.

1. Прежде всего вопрос о назначении антибиотикотерапии должен решаться с учетом бак. посева мокроты.
2. Необходимо уделить повышенное внимание на восстановление бронхиальной проходимости и дренажа.
3. Кроме того повышенное внимание должно уделяться исследованию иммунной системы.
4. При неоднократных заболеваниях, имеющих затяжной характер, следует решать вопрос о хирургическом вмешательстве.

Если своевременно не обратить внимание на лечение заболевания, тогда имеется риск развития следующих осложнений:

1. Легочного характера. Проявляется абсцессом легких, плевритом, дыхательной недостаточностью, обструкцией.
2. Внелегочного характера — миокардитом, анемией, психозом, гепатитом.

Если затяжная пневмония имеет склонность к рецидивам, отличается тяжелым течением или развилась в результате попадания инородных веществ, особенно часто это проявляется у детей, то имеется риск развития хронической пневмонии.

к оглавлению ↑

Лечение затяжной пневмонии

Вялотекущая пневмония нуждается в эффективном лечении, иначе имеется больший риск развития осложнений. Как правило, назначается комплексная терапия, основанная не только на медикаментозной стороне.

к оглавлению ↑

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение основывается на тщательном анализе рекомендованной терапии:

• Антибиотикотерапия должна назначаться исключительно после анализа мокроты. Чаще всего данное течение лечится при помощи средств нового поколения, имеющих широкий спектр действия. Как правило, это цефалоспорины — Цефтриаксон, Цефпиром, макролиды — Сумамед, Рулид, фторхинолы — Моксифлоксацин;
• При бронхоспазме назначают бронхорасширяющие препараты, например, Беродуал, или средства, снимающие спазм бронхов, например, Эуфиллин, Эфедрин;
• Муколитики, разжижающие мокроту, Лазолван, Амброксол, АЦЦ, Мукалтин;
• Иммуностимуляторы, Арбидол, Циклоферон, Анаферон, Иммунал;
• Восстановить вентиляционную способность бронхов помогут антигистаминные средства, которые снимают отечность тканей. Часто назначают Тавегил, Супрастин.

к оглавлению ↑

Дополнительное лечение затяжной пневмонии

Помимо медикаментозного лечения большое значение для терапии затяжной пневмонии имеет дополнительное лечение, проводимое при помощи:

1. УВЧ на грудь, нужно провести не менее 10 сеансов по 5 минут.
2. ЭВТ рекомендовано делать 10 процедур по 7 минут.
3. Электрофорез при помощи Кальция, Меди, Магния, Аскорбиновой кислоты, необходимо провести 10 сеансов.
4. Магнитотерапии.
5. Массажа грудной клетки и спины.
6. Процедур, проводимых при помощи тепла: парафин, горчичники — 10 сеансов.
7. Дыхательной гимнастики;
8. Лечебной гимнастики.
9. Иглоукалывания.
10. ЛФК.

Необходимо помнить, что любое физиолечение показано при нормальной температуре тела и хорошем самочувствии больного.

к оглавлению ↑

Ингаляции, как метод лечения вялотекущей пневмонии

Наиболее распространенным методом, помогающим лечить затяжную пневмонию, являются ингаляции, разжижающие мокроту, облегчающие ее отхождение во время кашля.

Если человек страдает сердечными заболеваниями или хроническими болезнями легких, то перед началом терапии, нужно проконсультироваться с врачом по поводу подбора лекарственного средства.

Для лечения пневмонии рекомендуется делать ингаляции при помощи небулайзера, поскольку они распыляют лекарственное вещество и доставляют его непосредственно к очагу воспаления. Чаще всего для проведения ингаляций используют:

• бронхорасширяющие средства, которые помогут снять бронхоспазм, например, Беротек, Беродуал;
• препараты, расширяющие мокроту, например, Лазолван, Амброксол;
• антибиотики, помогающие снять воспаление, Флуимуцил, Диоксидин.

Для более эффективного проведения процедуры можно проводить ингаляцию несколькими лекарственными средствами. Сначала рекомендованы бронхорасширяющие средства, разведенные физ. раствором. Через 15 минут после проведения процедуры следует проингалироваться при помощи разжижающих средств. Во время отдыха хорошо закрепить эффект дренажным массажем, который способствует лучшему отхождению густой мокроты. После чего, по назначению врача, можно провести процедуру с антибиотиком.

к оглавлению ↑

Профилактические мероприятия

Профилактика затяжных пневмоний основана на соблюдении следующих несложных рекомендаций:

• своевременное лечение носа, так как долго не проходящий насморк, особенно у детей, имеет склонность к опусканию слизи вниз по дыхательным путям;
• полный отказ от курения и принятия алкоголя;
• ежедневные прогулки в лесном массиве, желательно подальше от автодорог;
• регулярный прием витаминов;
• сбалансированное питание;
• своевременная вакцинация против гриппа поможет избежать заболевания во время эпидемии;
• избегание посещения массовых мероприятий в период эпидемии;
• закаливание;
• своевременное лечение острых проявления ОРЗ, ОРВИ, бронхита, пневмонии.

При правильном лечении и выполнении всех рекомендаций врача выздоровление обычно наступает через 3-6 месяцев. В дальнейшем, для избегания рецидивов, нужно соблюдать профилактические мероприятия и, по возможности, пройти санаторное лечение.