Бронхиальная астма — это заболевание, сопровождающееся приступообразным затруднением дыхания. Оно может формироваться постепенно. Если сразу распознать первые признаки бронхиальной астмы и своевременно начать лечение, то в дальнейшем значительно повысится вероятность полного контроля течения данного заболевания.
Какие симптомы возникают первыми, и от чего это зависит?
Зачастую болезнь появляется не сразу. Пациенты на первом приеме у терапевта, пульмонолога или аллерголога нередко описывают классическую картину того, как начинается астма. Первыми симптомами являются следующие:
Развитие одышки при незначительных физических нагрузках или в покое.- Возникает ощущение затруднения выдоха.
- Появляется приступообразный надсадный кашель.
- При выдохе могут быть слышны негромкие свистящие хрипы.
- Пациенту становится легче, если он наклоняется вперед и на что-нибудь опирается руками.
Начальный этап характеризуется совсем незначительной одышкой. Зачастую пациенты даже не обращают на эти симптомы астмы внимания, считая, что некоторые затруднения дыхания связаны с запыленностью помещения, общей усталостью и прочим.
Кашель при бронхиальной астмы сухой, мучительный. Человеку не удается откашляться.
Только со временем он становится более влажным, а потом проходит совсем. Это свидетельствует о том, что первый астматический приступ уже закончился.
Свистящие хрипы может слышать и сам пациент. Они усиливаются при выдохе и практически полностью пропадают на вдохе. Чаще всего такие симптомы могут начаться после стресса, вдыхания дыма или пыли, а также при серьезной физической нагрузке.
Начинающийся легкий приступ на первых этапах развития астмы многим пациентам удается купировать, просто заняв определенное положение тела. Они несколько наклоняются вперед и опираются на что-либо. Лучше если поверхность опоры будет плоской. Если она отсутствует, то можно в качестве ее использовать собственные колени. При этом желательно, чтобы локтевые суставы были направлены кнаружи.
В наклоненном положении значительно облегчается работа вспомогательной дыхательной мускулатуры. Благодаря этому состояние пациента улучшается, и в случае астмы первые признаки проходят самостоятельно.
Все это — самые ранние признаки астмы. Если своевременно их распознать и обратиться за помощью к врачу-специалисту, то зачастую в дальнейшем удается контролировать болезнь на постоянной основе, не допуская развития обострений.
к оглавлению ↑Зависимость первых проявлений от формы астмы
Данная болезнь может быть аллергической и неаллергической. В зависимости от конкретной клинической формы патологии будут отличаться и ее первые симптомы.
При аллергической бронхиальной астме симптоматика дополняется:
- слезотечением;
- выделением слизи из носа;
- активным чиханием.
Чаще такие симптомы возникают после ощущения резких запахов. Что касается неаллергической бронхиальной астмы, то ее первые проявления могут дополняться незначительным повышением температуры тела. При этом чаще она не возникает спонтанно, а сохраняется после разрешения острого или хронического бронхита.
Существует также смешанная форма бронхиальной астмы. Данное заболевание может начинаться с развития всех указанных выше симптомов.
к оглавлению ↑Как заподозрить развитие бронхиальной астмы самостоятельно?
Если пациент будет прислушиваться к своему здоровью, то, как будет начинаться бронхиальная астма, он обязательно заметит. В случае с данным заболеванием его должно насторожить возникновение одышки при той нагрузке, которая раньше не приводила к учащению дыхания.
Также следует насторожиться, если появляется надсадный кашель, сопровождающийся затруднениями дыхания. Также не стоит оставлять без внимания те случаи, когда человеку на фоне контакта с тем аллергеном, который раньше вызывал у него только слезотечение, насморк и чихание, становится тяжело дышать.
Также самостоятельно можно заподозрить бронхиальную астму в тех случаях, когда после выздоровления от бронхита, особенно обструктивного, периодически ощущаются затруднения при выдохе. Степень нарушений в данном случае не будет значительной.
к оглавлению ↑Нужно обратиться к врачу для прохождения специального обследования, благодаря которому удастся подтвердить либо опровергнуть предполагаемый диагноз.
К кому следует обратиться?
Прежде всего, нужно записаться на прием к участковому врачу-терапевту, если появились первые симптомы бронхиальной астмы. На ранних стадиях заболевания этот специалист самостоятельно диагноз устанавливать не станет.
Врач выяснит у пациента все обстоятельства, которые предшествовали развитию заболевания, проведет общий осмотр (основным симптомом здесь будет появление «жесткого» дыхания, характеризующегося увеличением продолжительности выдоха, при аускультации легких пациента) и назначит следующее обследование:
общий анализ крови;- общий анализ мочи;
- электрокардиографию;
- спирографию;
- рентгенографию органов грудной клетки.
Если после проведения всех этих исследований у него возникнут подозрения о наличии предполагаемой патологии, то терапевт направит пациента к пульмонологу и аллергологу с диагнозом «Впервые выявленная бронхиальная астма (под вопросом)».
Пульмонолог и аллерголог также проведут опрос и осмотр пациента, ознакомятся с результатами выполненных ранее исследований. Если они посчитают нужным, то могут направить пациента на повторную спирографию. Именно данный метод исследования позволяет инструментально подтвердить сам факт наличия бронхиальной астмы. Для этого заболевания характерны следующие результаты спирографии:
- Изменение пиковой скорости выдоха более чем на 10% в течение 1 суток.
- Объем форсированного выдоха меньше 80% от нормы. При этом данный показатель хотя бы раз в течение суток должен составить менее 75% от форсированной жизненной емкости легких.
После пробы с бронхолитиками (чаще используется препарат Сальбутамол) объем форсированного выдоха увеличивается более чем на 12%.- Колебания объема форсированного выдоха более чем на 12% между 2 исследованиями, проведенными в разные дни. При этом у пациента не должно быть острых респираторных заболеваний.
- Уменьшение объема форсированного выдоха более чем на 20% после введения препаратов Гистамин или Метахолин.
- Увеличение пиковой скорости выдоха более чем на 20%, или же повышение объема форсированного выдоха более чем на 12% после 4 недельного курса лечения препаратами, обладающими противовоспалительным действием.
Благодаря таким показателям определяется начальная стадия течения бронхиальной астмы. Иногда удается установить ее наличие даже до того, как возникнут первые клинические симптомы.
В случае когда диагноз подтвердиться, аллерголог и пульмонолог будут выявлять то, какой именно тип бронхиальной астмы (аллергический или неаллергический). В зависимости от этого будет назначен рациональный курс лечения и рекомендованы те или иные меры профилактики.
Основой выявления аллергической астмы на начальных этапах для доктора станет проведение специальных проб, а также данные о наличии у пациента слезотечения, насморка и чихания перед развитием заболевания. Благодаря проведению проб удается установить наличие повышенного уровня сенсибилизации к тому или иному веществу. В общем анализе крови зачастую повышено количество эозинофилов.
Для начала развития неаллергической астмы характерно появление первых симптом сразу после или во время течения инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Кроме этого, по результатам общего анализа крови, может наблюдаться повышенный уровень лейкоцитов, а количество эозинофилов будет в норме.
Данная фаза течения заболевания достаточно легко подается лечению. Многим пациентам удается вообще предотвратить дальнейшее развитие такой бронхиальной астмы. Для этого оказывается достаточным избегать воздействия основных провоцирующих факторов. В данном случае у пациентов годами может не наблюдаться обострений и приступов.
Если же бронхиальная астма все-таки периодически сопровождается развитием приступов затруднения дыхания, то пациенту назначаются препараты так называемой базисной терапии. Основными такими лекарствами являются следующие:
- Препарат Кромогликат натрия.
- Препарат Недокромил натрия.
Оба этих лекарственных средства показаны пациентам с начальной формой бронхиальной астмы при условии отсутствия частых обострений. Изначально их используют следующим образом: по 2 вдоха 4 раза в день. По достижении стабильной ремиссии пациенту рекомендуется уменьшить частоту использования таких ингаляторов в 2 раза. При этом лекарственное средство Кромогликат натрия может применяться даже у детей. Для маленьких пациентов используются специальные детские ингаляторы.
Стоит помнить, что бронхиальная астма — это заболевание, которое можно контролировать, и чем раньше оно будет диагностировано, а соответственно, применено адекватное лечение, тем выше будет качество жизни больного.
