Рак легких: методы лечения

Рак легких — это злокачественные образования в органах дыхания, которые локализируются в эпителиальной ткани бронхов. Это серьезная медицинская проблема, которая является самой распространенной причиной смертей из всех, что знает онкология.

Спровоцировать развитие недуга могут канцерогены, которые попадают в организм во время курения и вдыхания дыма; вирусные инфекции, а также ионизирующее излучение.

К основным признакам относится кашель, боль в груди, отхаркивание крови и истощение организма. Эти проявления не являются специфическими, поэтому больные часто игнорируют их, откладывая визит к врачу. Насторожить должны косвенные признаки, к которым относятся апатия, утомляемость, резкое повышение температуры тела и снижение работоспособности.

При наличии двух и более симптомов из приведенного ниже списка, необходимо обратиться к врачу:

• боль в груди во время глубокого вдоха и выдоха;
• изменения голоса — хрипота, низкий «грудной» звук;
• затяжной сухой кашель, проявления которого не прекращаются даже после лечения;
• потеря аппетита и снижение массы тела;
• затрудненное дыхание и отдышка;
• склонность к заболеваниям органов дыхания (пневмония, воспаление), которые имеют тенденцию возвращаться.

На более поздних этапах, когда образовываются метастазы, больного могут беспокоить ноющие боли в конечностях, костях и головокружение. В некоторых случаях кожные покровы и глазные белки приобретают нездоровый желтый оттенок.

Диагностика и способы выявления патологии

Обнаружение на первых стадиях — сложный процесс, поскольку на этом этапе симптоматика имеет много схожего с другими заболеваниями (бронхит, пневмония, гельминты в органах дыхания и др.).

Выявить недуг на ранних этапах возможно только при применении полного комплекса современных методов диагностики.

Осмотр проводится у таких врачей:

1. Невролог при наличии головных болей.
2. Терапевт при обнаружении простудных симптомов — кашля, температуры и боли в груди.
3. Офтальмолог — при нарушениях зрения, плохой фиксации зрачков и изменении цвета радужной оболочки.
4. Кардиолог — при сердечнососудистых заболеваниях и отдышке.

С целью уточнения диагноза проводят такие методы обследования:

1. Рентгенологическое исследование устанавливает диагноз в 80% случаев. Снимки всегда делают в прямой и боковой проекциях. При эндобронхиальном росте первичный узел слишком маленький, чтобы его можно было разглядеть на снимках, поэтому необходимо подключать томографию, которая позволяет выявить стеноз бронхов и определить размер метастаз, которые развиваются на более поздних этапах. В запущенных случаях опухоли легких могут достигать 3-4 см в диаметре, что позволяет четко увидеть их на снимках в виде круглых затемненных областей.
2. Бронхоскопическое исследование — визуальный осмотр трахеи и бронх позволяет рассмотреть опухоли и взять образцы для дальнейшего анализа.
3. Цитологический анализ мокротынеобходимо проводить после бронхоскопического исследования. Анализ позволяет выявить периферийный тип в 40-60% случаев. Для установления точного диагноза необходимо провести минимум 5-6 процедур изъятия образцов и их обследования.
4. Трансторакальная биопсия опухоли — хирургическая процедура, которая проводится с целью извлечения образца тканей для дальнейшего микроскопического анализа.
5. Ультразвуковое исследование позволяет безопасно выявить метастазы и провести осмотр внутренних органов.

После установления точного диагноза врачом назначается индивидуальный план лечения.

к оглавлению ↑

Основные методы терапии

При раке легких методы лечения могут быть нескольких видов.

Хирургическое вмешательство — это самый эффективный способ, который показан только на 1 и 2 стадии. Разделяют такие виды:

• Радикальный — удалению подлежит первичный очаг опухоли и регионарные лимфатические узлы;
• Паллиативный — направлен на поддержание состояния больного.

Состоит из таких этапов:

• Общеукрепляющие процедуры для подготовки пациента к операции — прием витаминных комплексов, белковая диета, прием антибиотиков для уменьшения воспалительного процесса и проведение лечебной бронхоскопии. При сердечнососудистой недостаточности назначают прием препаратов, повышающих тонус кровеносных сосудов и дыхательную гимнастику;
• В послеоперационный период пациенту должен быть обеспечен постоянный доступ к кислороду. Первые 2-3 дня показан лежачий режим и проведение аспирации из плевральной полости;
• Когда больной восстановиться, ему назначают прием медикаментозных препаратов для предотвращения осложнений.

При неоперабельных формах показана дистанционная гамма-терапия (лучевая терапии)и курсы химиотерапии.

Применение лучевой терапии при раке легких рассматривается как отдельный способ, если пациент отказался от химии, а проведение резекции невозможно.

Облучению подвергаются непосредственно очаги, а дозы не превышают 50-70 Гр. Последствия лучевой терапии — потеря волос, тошнота, болезненные ощущения и кожные высыпания. Химиотерапию применяют до и после проведения операции, а также при наличии неоперабельных опухолей, что сопровождаются поражением лимфоузлов.

Действует в таких направлениях:

• уменьшение размера метастаз;
• ослабевание симптомов в случае невозможности удаления очагов воспаления;
• уничтожение клеток и пораженных тканей, что не были удалены во время резекции.

Химиотерапия бывает таких видов:

• лечебная — для уменьшения метастаз;
• адъювантная — применяется в профилактических целях для предотвращения рецидива;
• неадюкватная — непосредственно перед хирургическим вмешательством для уменьшения опухолей. Также помогает выявить уровень чувствительности клеток к медикаментозному лечению, и установить его эффективность.

При метазтазном поражении и мелкоклеточном типе применяют медицинские препараты по таким схемам:

• АС — внутривенно Адриамицин и внутримышечно Циклофосфан;
• СМF — Метотрексат, Циклофосфан и Фторурацил;
• FAC — Циклофосфан, Адриамицин и Фторурацил внутривенно;
• CMFVР — Преднизолон, Фторурацил, Циклофосфан, Метотрексат и Фторурацил.

Дозировка и срок лечения назначаются индивидуально после установления диагноза и осмотра пациента. Также эффективна иммунотерапия при раке легкого, которая заключается в введении биологически активных препаратов в организм.

к оглавлению ↑

Как лечить рак легких с метастазами?

У больных с метастазами нередко обнаруживают распространение на другие внутренние органы и головной мозг. В этом случае проводят облучение всего мозга и используют стереотаксическую радиохирургию. Затем назначают курс химиотерапии, отказ от которой может существенно понизить шансы на выживание и сократить время жизни до нескольких месяцев.

Легочные опухоли незначительного диаметра можно излечивать радиочастотной абляцией, что представляет собой концентрацию радиочастотного излучения в узле, вокруг которого образовывается воздушное пространство.

Другой эффективной методикой считается применение кибер-ножа, который позволяет облучать метастазы, не повреждая при этом здоровых тканей. Это существенно снижает побочные эффекты и риск фиброза легочных тканей.

к оглавлению ↑

Лечение в зависимости от типа заболевания

Способ воздействия, и то, лечиться ли рак, зависит от клеточного типа заболевания.

Индивидуальное лечение рака легких должно учитывать тип заболевания и его стадию:

• Мелкоклеточный. Злокачественная опухоль с со стремительным распространением по всему организму. Применяются консервативные методы:

  • химиотерапия — позволяет устранить симптомы и контролировать развитие. Нередко проводят химиорентгенотерапию — комбинацию с лучевой терапией;
  • хирургическое вмешательство будет эффективным только на ранней стадии, поскольку болезнь молниеносно распространяется на весь организм еще до ее обнаружения. Если резекция была проведена, в дальнейшем применяется вспомогательная химио- и лучевая терапия при раке легкого для снижения вероятности рецидива;
  • после окончания курса больной повторно проходит обследование;
  • для устранения вероятности распространения на головной мозг проводят профилактическую краниальную радиотерапию головы.

• Немелкоклеточный. Лечение рака легких зависит от состояния больного. Прием лекарственных средств при немелкоклеточном типе не имеет никакого эффекта, поэтому их употребление нецелесообразно:

  • на первой стадии и второй стадии опухоль удаляется операционным методом. Если пациент не в состоянии перенести хирургическое вмешательство, ему назначают курс лучевой терапии. После курса (если он был эффективен), проводят химиотерапию для закрепления результата. Иногда ее применяют до операции и до лучевой терапии;
  • на третьей проводят комплексное лечение рака легких, направленное на устранение симптомов и контроль над распространением;
  • четвертая стадия не подлежит лечению. В запущенных стадиях недуг распространяется на все доли и на другие органы. В этом случае меры проводится не с целью лечения, а для устранения основных симптомов. Это позволяет не только облегчить состояние больного, но и продлить ему жизнь.

к оглавлению ↑

Излечима ли патология?

Еще совсем недавно раковые больные с метастазами считались безнадежными, а оперативное вмешательство, прием медикаментов и химиотерапия наносили непоправимый вред здоровью, уничтожая не только вредные, но и здоровые клетки. Однако новейшие разработки и методики позволяют свести агрессивное воздействие к минимуму и повысить шансы на выживание.

То, излечим ли рак легких, зависит времени обращения за помощью, клеточного строения и состояния больного.

Лечение рака легких на последней стадии направлено на облегчение проявлений, уменьшение болезненных ощущений и продление ему жизни. Врачи-онкологи считают эту стадию неизлечимой.

Применяются такие методы:

• детоксикация;
• прием обезболивающих средств;
• при кровоизлияниях применяется гемостатическая терапия;
• проведение паллиативных операций.

Если у больного обнаружили этот недуг, и он не начал принимать меры, то с вероятностью в 90% его ждет летальный исход спустя несколько лет. Хирургическое вмешательство — самый эффективный метод, который определяет выживаемость пациента на 30%. Комплексное применение нескольких терапий повышает шансы на успех до 40-60%.

Согласно статическим данным, шансы на выживание при этом недуге такие:

• мелкоклеточная форма на 1-2 стадии — от 15 до 40%;
• запущенные случаи с обширными метастазами — 5-8% (5 лет с момента начала лечения);
• при ограниченном мелкоклеточном раке выживаемость составляет 10-15%.

Лечится ли рак легких на поздних стадиях? Нет, но при применении всех необходимых мер можно продлить время жизни, не давая недугу распространиться.

Возможность полного выздоровления есть только у пациентов, у которых была достигнута полная регрессия первичной опухоли и отсутствует метастазирование. Шансы значительно повышаются у тех, кто вовремя обратился за помощью и обладал отличными общими показателями здоровья до начала лечения.