Этиология, клиника и методы терапии внутриутробного воспаления легких

Внутриутробная пневмония у новорожденных – инфекционная патология, характеризующаяся развитием деструктивных изменений в легочной ткани. Недуг проявляется в первые часы жизни малыша. Эту аномалию диагностируют примерно у 1 % доношенных и 10–17 % недоношенных малышей.

Еще в недалеком прошлом выше представленное заболевание характеризовалось высоким процентом летальности новорожденных. Современные фармацевтические препараты и инновационные методы терапии позволили значительно улучшить показатели выживаемости.

Этиология и механизм развития патологии

Причины внутриутробной пневмонии у новорожденных необходимо искать в состоянии здоровья матери ребенка.

Большинство будущих мам ведут активный образ жизни, не обращают особого внимания на наличие легкой простуды или других патологий, которые не отличаются значимой симптоматикой.

Такое беспечное отношение к состоянию своего здоровья может пагубно отобразиться на ребенке. Медики выделяют ряд факторов эндо- и экзогенного происхождения, которые провоцируют развитие болезни:

  • эндометрит, тонзиллит, цистит, хориоамнионит, энтерит, гастрит, колит, цервицит, вагинит, пиелонефрит, вульвовагинит у роженицы;
  • инфекционные болезни, которые переносила будущая мать во время всего срока беременности (ОРВИ, герпес, пневмония, бронхит, трахеобронхит);
  • снижение резистентности будущей матери;
  • Внутриутробный плодасфиксия во время родов;
  • употребление цитостатиков и стероидных гормонов в период вынашивания ребенка;
  • гипертермия у роженицы;
  • частые геморрагии;
  • хроническая интоксикация организма;
  • аспирационный синдром;
  • генетические аномалии легочной ткани;
  • преждевременное излитие вод перед родами;
  • гипоксия в утробе женщины;
  • врожденная аномалия легочной системы.

Этиология внутриутробного воспаления легких часто связана с бактериальной или вирусной инфекцией, которая имеет способность преодолевать трансплацентарный барьер:

  • вирус герпеса;
  • токсоплазма;
  • вирус гриппа;
  • хламидия;
  • вирус гепатита;
  • трепонема;
  • аденовирус;
  • Маленький ребенокцитомегаловирус;
  • энтеровирусы;
  • туберкулезная палочка;
  • листерия;
  • пневмоцисты;
  • вирус парагриппа;
  • вирус ветряной оспы и кори;
  • стрептококк;
  • кишечная палочка;
  • стафилококк;
  • пневмококк;
  • клебсиелла;
  • уреаплазма;
  • вирус краснухи.

Большинство ученых уверены, что основной причиной развития патологии является стрептококк группы В. Однако, чаще всего врачам-неонатологам приходится диагностировать смешанные (бактериально-вирусные) формы воспаления легких.

Прогноз при такой аномалии зависит от множества факторов. При своевременной диагностике проблем с лечением заболевания не возникает. При тяжелом течении болезни бывают серьезные последствия вплоть до смертельного исхода.

к оглавлению ↑

Патогенез

Очаговая форма эмбрионального воспаления легких у детей развивается вследствие аэрогенного инфицирования, а интерстициальная – трансплацентарного.

Кислородная трубкаБронхогенному инфицированию легких способствуют следующие факторы:

  • слабый клеточный и гуморальный иммунитет;
  • нарушенный механизм кашлевого рефлекса;
  • неполное прикрытие надгортанным хрящом входа в гортань.

Анализ статистических данных показал, что внутриутробная пневмония приблизительно в 30-40 % случаев возникает вследствие проникновения в организм ребенка условно-патогенной микрофлоры: кишечной палочки, пневмококков, стрептококков и стафилококков.

Отзыв нашей читательницы Екатерины Смирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о монастырском сборе отца Георгия для лечения пневмонии. При помощи данного сбора можно быстро вылечить пневмонию и укрепить легкие в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: температура спала, стало легче дышать, я ощутила прилив сил и энергии, а постоянные боли в грудной клетке, под лопаткой мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Рентген показал, что мои легкие в НОРМЕ! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->

Инфицирование, как правило, происходит вследствие заблаговременного разрыва плацентарных оболочек при осложненной беременности.

Трансплацентарный путь передачи возбудителя наблюдается при вирусных заболеваниях матери. Научно доказано, что вирус легко преодолевает трансплацентарный барьер и может инфицировать плод.

В развитии вышеуказанной патологии огромное значение имеют внутричерепные геморрагии, которые провоцируют появление ряда клинических признаков:

  • Легкие человекагиперкапния;
  • цианоз;
  • ацидоз;
  • апноэ;
  • асфиксия;
  • гипоксемии.

При микроскопии головного мозга детей, умерших от воспаления легких и внутричерепных геморрагий, выявляются значительные модификации в мягких оболочках, сером веществе и капиллярах головного и спинного мозга. Все это может указывать на то, что в патогенезе пневмонии при родовых травмах немаловажным этиологическим фактором являются нервно-трофическая дисфункция и гипоксия, которая развивается вследствие нарушения дыхания.

к оглавлению ↑

Диагностика и последствия болезни

Для постановки диагноза специалисты (гинеколог, неонатолог, педиатр) должны установить факторы риска развития патологии. Для этого они анализируют эпизоотическую ситуацию в регионе, анамнестические данные матери, наблюдают за состоянием ребенка, изучают рентгенограммы.

Проверка кровиВ процессе проведения медицинского осмотра врачи выявляют укорочение перкуторного звука в каудальных, каудально-латеральных отделах легких. С помощью аускультации обнаруживаются мелкозернистые хрипы и крепитация. Рентгенографию назначают в качестве дополнительного метода диагностики внутриутробной пневмонии.

При лабораторном анализе периферической крови выявляют лейкопению (до 4 Г/л) или же наоборот лейкоцитоз (свыше 10-12 Г/л). Концентрация нейтрофилов резко возрастает, повышается их индекс (больше 0,3), наблюдается тромбоцитопения.

Биохимический анализ крови и исследование кислотно-основного состояния также помогают в постановке диагноза. При эмбриональном воспалении легких обнаруживается ацидоз и гипоксия.

Активность печеночных аминтрасфераз (аспартат- и аланинаминотрансфераза) умеренно повышена. В плазме крови также наблюдается увеличенное содержание азотосодержащих соединений (мочевины, мочевой кислоты, креатинина, индикана).

ПРоведение анализовБактериологический анализ крови и ликвора подтверждает стрептококковую этиологию возникновения болезни. При серологическом исследовании биологических жидкостей пациента выявляют наличие специфических антител, которые образуются в ответ на инфицирование организма стрептококками.

Эмбриональную пневмонию необходимо отличать от ряда патологий:

  • пневмоторакса;
  • тимомы;
  • мекониальной аспирации;
  • врожденной дисфункции легких.

Не всегда лечение врожденной пневмонии дает 100 % терапевтический эффект. Последствия инфекции могут проявляться по-разному. К наиболее распространенным последствиям пневмонии медики относят:

Для профилактики и лечения ПНЕВМОНИИ наши читатели активно применяют Монастырский сбор отца Георгия. Сбор обладает крайне высокой эффективностью в лечении заболеваний органов дыхания. Состоит из натуральных лекарственных растений и трав, произрастающих в экологически чистых горных районах. Оказывает общеукрепляющий и оздоровительный эффект - защищает организм в целом. Читать подробнее ...
  • нарушения водно-солевого метаболизма;
  • дисфункция дыхательной системы;
  • Больные легкиеэмфизема легких;
  • проблемы со слухом и зрением;
  • нарушение работы сердечнососудистой системы;
  • плеврит;
  • абсцессы;
  • ателектазы (спайки) в тканях легких;
  • гипотрофия недоношенных малышей;
  • задержка диуреза.

к оглавлению ↑

Клиника

У младенцев, буквально с первых часов их жизни медики диагностируют одышку, апноэ приступообразного характера, пенистые выделения из ротовой полости, цианоз видимых слизистых оболочек, сепсис. Также отмечается нарастающая вялость, анемия кожных покровов с синюшным оттенком, тахикардию, отечность верхних и нижних конечностей, увеличение размеров селезенки и печени.

Пневмония также сопровождается следующими симптомами:

  • Маленький ребенокснижение аппетита;
  • апатия;
  • рвота;
  • редкие шевеления конечностями;
  • метеоризм кишечника;
  • дисфункция ЦНС;
  • слабые рефлексы;
  • диспепсия.

У недоношенных малышей доминируют признаки угнетения ЦНС, нарастающей дыхательной недостаточности.

Внутриутробное воспаление легких уреаплазменной этиологии, как правило, диагностируется у детей, рожденных от инфицированных матерей. Единственный типичный признак патологии – сухой непродуктивный кашель. Какие-нибудь характерные рентгенологические маркеры отсутствуют.

Врожденная пневмония новорожденных, развивающаяся на фоне листериозной инфекции, не имеет рентгенологических и клинических маркеров.

Признаки эмбриональной пневмонии, вызванной стрептококковой инфекцией проявляются в первые сутки постэмбрионального развития малыша. В этот период врачи диагностируют постоянно усиливающуюся одышку и нарушение ритма дыхания. На рентгенографических снимках фиксируют инфильтративные тени по ходу бронхиальных разветвлений.

Больной ребенокКлинические признаки хламидийного поражения легких у новорожденных чаще всего диагностируют на 3-6 неделю жизни малыша.

Приблизительно в половине случаев ему предшествует воспаление конъюнктивы. Этот тип пневмонии сопровождается сухим непродуктивным кашлем и бронхообструктивным синдромом.

Пневмония, спровоцированная грамотрицательной микрофлорой, протекает тяжело, могут возникнуть следующие осложнения:

  • легочная гипертензия;
  • гипертермия;
  • нарушение циркуляции кровотока;
  • апноэ;
  • респираторный дистресс-синдром.
  • интоксикационный шок.

Патология характеризуется высоким процентом летальности, молниеносным течением и быстрым прогрессированием.

К прогностически неблагоприятным признакам относится изменение топографических границ сердца, появление систолических шумов, приступов асфиксии, цианоза, симптомов нарушения периферической циркуляции крови. Довольно часто у пациентов обнаруживается увеличение селезенки и печени.

к оглавлению ↑

Особенности терапии у новорожденных

Лечение вышеуказанной патологии должно быть комплексным. Терапевтическая схема индивидуальна для каждого пациента. Лечебные манипуляции направлены на устранение обструкции бронхов и восстановление их функций.

Больной малышПри подозрении на развитие патологии у ребенка его изолируют от матери и переводят в неонатальное отделение. Недоношенных малышей помещают в мальцеровский бокс (кувез, мединкубатор).

Выбор способа кормления зависит от многих факторов (степени зрелости организма ребенка, тяжести и этиологии заболевания, выраженности рефлексов). Лучше всего малыша кормить материнским молоком. При не совсем корректной терапии пневмония может перейти в хроническую форму.

Противомикробные средства – основа лечения врожденной пневмонии. Своевременно начатая антибиотикотерапия и грамотный подбор антибактериальных медикаментов – ключевые условия успешного и быстрого излечения малыша.

В практических условиях антибактериальные лекарства назначают без наличия каких-либо сведений о возбудителе заболевания и его чувствительности к антибактериальным средствам.

Делать это категорически запрещено. Прежде всего необходимо определить чувствительность микроорганизмов к воздействию того или иного антибиотика. Чаще всего этиология воспаления легких связана с условно-патогенной микрофлорой, стрептококками группы В и пневмококками, поэтому при лечении пневмонии медики используют комплексные антибиотики, которые эффективно воздействуют на грамотрицательную и на грамположительную микрофлору.

Прием таблетокВ практических условиях наиболее доступны антибиотики пенициллинового ряда (Карбенициллин, Ампициллин, Оксациллин, Ампиокс, Ванкомицин). Они эффективны в отношении различных грамотрицательных и некоторых грамположительных микробов. Неплохие результаты получают при комбинированном использовании антибиотиков с аминогликозидами (Нетилмицин, Амикацин, Гентамицин).

Если в течение 2-х суток от начала лечения антибиотиками пенициллинового ряда и аминогликозидами терапевтический эффект отсутствует, тогда назначают цефалоспорины III-ІV поколения (Цефтазидим, Цефоперазон, Клафоран, Цефтриаксон, Цефамандол, Цефалоспорин, Цефотоксим).

Представленные медикаменты не токсичны, обладают широким противомикробным спектром действия, в ургентных ситуациях их можно вводить внутривенно. Хламидии, микоплазмы и уреаплазмы малочувствительны к аминогликозидам и Ампициллину. В подобных ситуациях лучше всего назначать макролиды внутривенно (Эритромицин) или внутрь (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин, Спирамицин, Рокситромицин).

ЦефтриаксонЭритромицинКларитромицин

Инфузионная терапия занимает центральное место в лечении пневмоний. В процессе ее проведения врачи должны быть особо осторожны, так как они должны знать массу тела ребенка, его возраст, артериальное давление, показатели диуреза, а также наличие метаболических нарушений.

В качестве инфузионных препаратов используют 10 % раствор глюкозы, плазму, Реополиглюкин, Аминоплазмаль, Аминорозток, Инфезол, Липофундин, Гепасол. Параллельно с перечисленными средствами внутривенно вводят аскорбиновую кислоту, кокарбоксилазу, 2,4 % раствор эуфиллина, антибиотики (Клафоран, Цефуроксим). При наличии отечных процессов в головном мозге назначают Лазикс и Маннитол. Для восстановления работы кишечника назначают Панангин, а также препараты кальция и калия.

РеополиглюкинЦефуроксимПанангин

Полноценная терапия может занять до одного месяца, за ней должен следовать продолжительный реабилитационный период с применением методов физиотерапии. Повышение иммунной резистентности и предотвращение заболеваний у беременных женщин – это основа профилактики развития эмбриональной пневмонии.

Вам все еще кажется, что победить ПНЕВМОНИЮ тяжело?
  • Вас замучил постоянный кашель с мокротой, одышка и боль в грудной клетке...
  • Вы устали от тяжелого дыхания, то и дело появляющейся температуры и слабости...
  • Вам не помогает назначенное лечение, точнее, вы не видите от него большого толка...

Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, которая не только вылечила у себя пневмонию, но и укрепила легкие... Читать статью>>

Рекомендуем прочитать:
загрузка...

Бондаренко Татьяна
Бондаренко Татьяна
Эксперт проекта OPnevmonii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Комментарии:

Почитайте лучше, что говорит Галина Савина, по этому поводу. Несколько месяцев мучилась от ПНЕВМОНИИ - постоянный кашель, боль в грудной клетке, тяжело было дышать, температура то появлялась, то падала, слабость, появилась одышка даже при малейшей физической нагрузке. Бесконечные анализы, походы к врачам, антибиотики, сиропы и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, я ПОЛНОСТЬЮ избавилась от ПНЕВМОНИИ и чувствую себя абсолютно ЗДОРОВОЙ, полной сил и энергии!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.