Антибактериальная терапия при синусите

Множество инфекций лечится противомикробными средствами. Рациональная антибактериальная терапия при синусите у взрослых и детей – залог успешного выздоровления и профилактика серьезных осложнений. Как назначаются эффективные препараты, мы расскажем в нашей статье.

Синусит

Синусит

Синусит является следствием воспаления околоносовых пазух, однако он имеет несколько форм. Антибиотики при синусите у взрослых и детей назначаются с учетом этих классификаций. Выделяют такие виды синусита в зависимости от локализации воспаления:

  • гайморит — поражение верхнечелюстных пазух, встречается чаще всего;
  • этмоидит — воспаление решетчатых ячеек;
  • фронтит — заболевание лобных пазух;
  • сфеноидит — воспаление клиновидной околоносовой полости.

По площади поражения выделяют:

  • синуситполисинусит — воспаление нескольких пазух;
  • гемисинусит — поражение околоносовых полостей с одной стороны;
  • пансинусит — воспаление всех пазух одновременно.

По характеру течения синуситы бывают:

  • Острые:

    • легкая степень — характеризуется невыраженными симптомами заболевания);
    • средняя степень — выраженная клиническая картина);
    • тяжелое течение — наличие осложнений в виде остеомиелита, менингита и пр.).
  • Хронические.

Местная противомикробная терапия

Любое острое воспаление околоносовых пазух носа бактериальной природы требует применения антибактериальных препаратов. Обусловлено это быстрым развитием тяжелых осложнений при запущенных стадиях процесса. Антибиотик при синусите назначается:

  • местно;
  • системно.

спрейХарактер проводимой терапии обозначает ЛОР-врач или терапевт. При синусите лечение антибиотиками часто является комплексным. Так, одновременно назначают антибиотики для местного и системного применения. Показаниями к интраназальному введению лекарств являются:

  • острый и хронический гайморит;
  • легкая степень тяжести.

При раннем обращении к врачу и невыраженной клинике синусита лечение проводится только интраназальными антибиотиками. Широкое их распространение обусловлено минимумом побочных эффектов и противопоказаний. Действующие вещества при местном использовании проникают в системный кровоток в малых количествах. За счет этого допустимо назначение этих препаратов детям, беременным и кормящим женщинам.

Топ-5 наиболее применяемых местных антибиотиков при гайморите:

  1. Изофра спрейИзофра спрей. Разрешен к назначению у грудных детей. Малышам до года препарат рекомендуют использовать капельно. Один впрыск приравнивается к одной лечебной дозе. Режим приема определяет лечащий врач. Для улучшения эффекта Изофра за 5 минут до ее использования закапывают любые сосудосуживающие капли. Курс терапии составляет не менее 7 дней. Более длительный прием согласовывается с лечащим врачом.
  2. Полидекса. Комбинированный препарат, содержащий в своем составе антибиотик, глюкокортикостероидный гормон и сосудосуживающее вещество. Противопоказан детям до 2,5 лет. Одна доза равна одному впрыскиванию препарата. Кратность приема устанавливается индивидуально. Длительность приема до 10 дней.
  3. БиопароксБиопарокс. Содержит антибиотик, обладающий противовоспалительными свойствами. Разрешен с возраста 2,5 года. Дозировка для взрослых: 2 впрыскивания 4 раза в сутки. У детей по 1 дозе до 4 раз за день. Курс лечения составляет 7 дней.
  4. Фурацилин. Эффективное противомикробное средство. Назначают его при промывании полости носа и гайморовой пазухи методом перемещения. Часто дополняет основную терапию. Разрешен с первых дней жизни.

Какой из перечисленных препаратов эффективнее, сказать сложно. Лекарство должно подбираться в каждом конкретном случае индивидуально. Общим для них можно считать их мягкое и довольно слабое действие.

к оглавлению ↑

Системные препараты

Системные антибиотики отличаются более эффективным действием. При лечении заболевания околоносовых пазух системные антибиотики назначаются:

  • внутрь;
  • внтуримышечно;
  • внутривенно.

При первичном обращении к специалисту противомикробные препараты назначаются эмпирически («наугад»). Предпочтение в таких случаях отдается лекарствам, влияющим на многие виды бактерий.

к оглавлению ↑

Выбор препаратов

Антибиотики с широким спектром действия при синусите у взрослых и детей назначаются в следующей последовательности:

  • ФлемоксинПенициллиновый ряд. С них всегда начинают противомикробную терапию. Продолжительность приема при остром воспалении 7-14 дней. При хроническом течении инфекции курс занимает более продолжительное время. Из этой группы назначают препараты на основе:

    • амоксициллина (Флемоксин) – разрешен детям;
    • амоксициллина и клавулоновой кислоты (Флемоклав, Амоксиклав) – нежелательны к применению у ребенка до 12 лет.
  • Макролиды. Назначаются при неэффективности или непереносимости пенициллинового ряда. Применяют антибиотики на основе:

    • кларитромицина (Клацид);
    • азитромицина (Сумамед, Азитрал, Азитрокс).
  • ЗиннатЦефалоспориновые антибиотики последних поколений. Назначаются инъекционно или внутрь. Показаны при полисинуситах средней и тяжелой степени, грудным детям при выраженных симптомах заболевания. Используют:

    • Цефтриаксон;
    • Цефуроксим (Зиннат);
    • Цефиксим (Супракс);
    • Цефотаксим.
  • Тетрациклины. В настоящее время назначаются редко в связи с большим количеством побочных эффектов. Эффективны при синуситах лекарства на основе доксициклина (Юнидокс солютаб).

Антибиотиками резерва при тяжелых формах болезни с развитием осложнений являются:

  • Респираторные фторхинолоны:

    • Глево;
    • Таваник;
    • Авелокс.
  • Аминогликозиды:

    • Амикацин.

к оглавлению ↑

Наиболее часто назначаемые препараты

В последние годы из-за частого и необоснованного применения антибиотиков населением многие инфекции развили устойчивость ко многим группам препаратов. Резервные лекарства назначаются все чаще, что обусловлено склонностью к тяжелому течению синуситов, особенно у маленьких пациентов. Самые назначаемые антибиотики и их характеристики представлены в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Антибиотики системного действия при синуситах

Препарат Показания, дозировка и кратность использования Побочные эффекты Противопоказания, особые указания и средняя стоимость
Амоксиклав Детям старше 12 лет и взрослым.

При инфекции легкой и средне степени тяжести: таблетка 250 мг/125 мг трижды в день.

При тяжелом поражении: 500 мг/125 мг трижды или 875 мг/125 мг дважды за сутки.

  • Диарея
  • Тошнота
  • Рвота
  • Кандидоз кожи и слизистых
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Индивидуальная непереносимость

Принимать непосредственно перед приемом пищи.

Цена от 250 руб.

Флемоксин солютаб Показан детям на первом году жизни и старше, взрослым.

Детям старше 10 лет и взрослым: 500-750 мг 2 раза в день

3-10 лет: 375 мг дважды

1-3 года: 250 мг 2 раза в сутки

Детям до года дозировка подбирается с учетом массы тела: 30-60 мг/кг

Диспепсические явления
  • Почечная недостаточность
  • Аллергические реакции
  • Заболевания кишечника

Форма выпуска – диспергируемые таблетки. Детям из них готовят суспензию.

Цена от 310 руб.

Клацид Детям с грудного возраста и взрослым.

До 10 лет: 7,5 мг/кг

Старше 10 лет и взрослым: 250 мг 2 раза/день

  • Аллергия
  • Тошнота
  • Бессонница
  • Головные боли

 

  • Тяжелые поражения печени и почек
  • Повышенная чувствительность к препарату

Принимают независимо от приема пищи. Детям можно добавлять в смесь и молоко.

Цена от 350 руб.

Сумамед Дети с 6 мес.

Взрослым и детям после 12 лет: 500 мг/сутки

Младшим детям доза подбирается с учетом массы тела:

10-14кг: 100мг

15-24кг: 200мг

25-34кг: 300мг

35-45кг: 400мг

  • Аллергия
  • Фотосенси-билизация
  • Непереносимость компонентов лекарства
  • Почечная и печеночная недостаточность

Использовать за 1 час до еды или через 2 часа после нее.

Цена от 190 руб.

Зиннат (Зинацеф) С 3 месяцев.

Дети: 125мг 2 раза в сутки

Взрослые: 250 мг дважды в день

  • Диспепсия
  • Головная боль
Гиперчувствительность к компонентам.

Принимать после еды.

Цена от 350 руб.

Цефтриаксон Показан с 1 дня жизни.

Взрослые и дети старше 12 лет: 1-2 г/сутки

Новорожденные до 2 недель: 20-50 мг/кг

С 2 нед. до: 20-75 мг/кг

 

  • Понос
  • Стоматит
  • Боли в животе
  • Крапивница

 

 

Повышенная чувствительность к составляющим.

Только внутривенное или внутримышечное введение. Беременным, кормящим женщинам и детям препарат разводят Водой для инъекций. В остальных случаях используют Лидокаин и Воду для инъекций.

Цена от 25 руб.

Юнидокс Солютаб С 8 лет и старше.

8-12 лет с массой до 50 кг: 2 мг/кг

Остальным по 200 мг/сутки

  • Тошнота
  • Рвота
  • Токсическое поражение печени
  • Беременность
  • Нарушение функции печени и почек

Использовать во время еды.

Цена от 350 руб.

Таваник Применяется с 18 лет.

250-500 мг до 2 раз в день

  • Диспепсия
  • Аллергические реакции
  • Поражение хрящей суставов
  • Эпилепсия
  • Аллергия

Принимать перед едой или между приемами пищи.

Цена от 950 руб.

При тяжелом течении синусита и наличии осложнений используют комбинации антибиотиков с инъекционным путем введения:

  1. Цефтриаксон + Клацид.
  2. Цефтриаксон + Амикацин.

Часто назначают местные и системные антибиотики одновременно.

Важной частью лечебного процесса является выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам. Это позволяет добиться быстрейшего выздоровления больного.

к оглавлению ↑

Как оценить эффективность проводимой терапии?

Средняя продолжительность приема антибиотиков при острых синуситах составляет 10-12 дней. Оценку эффективности назначенного препарата проводят на 3 день его приема. Критериями являются:

  1. Нормализация или снижение температуры тела до субфебрильных цифр.
  2. Субъективное улучшение самочувствия.
  3. Положительная динамика при общем осмотре.
  4. Уменьшение гнойного отделяемого со специфическим запахом при гайморите.

Если не отмечается положительной динамики, то исходный препарат заменяют другим. Через 3 дня также осуществляют контроль. Во время лечения экстренно необходимо обратиться к врачу при следующих ситуациях:

  • температуралихорадка после нормализации температуры тела;
  • неврологическая симптоматика (судороги, сильные головные боли с рвотой, нарушение зрения);
  • аллергическая реакция;
  • появление резкой болезненности при надавливании на область околоносовых пазух (косвенно может свидетельствовать о развитии остеомиелита – размягчении костей).

Большинство больных с синуситами лечатся амбулаторно. В таком случае важно соблюдать прописанный режим приема лекарств. Лечение синусита антибиотиками является обязательным. Алгоритм эффективной терапии подбирает лечащий врач. В домашних условиях средствами народной медицины синусит вылечить очень сложно. Это лишь приводит к запущенности процесса и серьезным последствиям.

Рекомендуем почитать:

Бондаренко Татьяна
Бондаренко Татьяна
Эксперт проекта OPnevmonii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Комментарии:

Почитайте лучше, что говорит глава Института Паразитологии РФ  Сергей Владимирович Рыков, по этому поводу. Несколько лет мучилась от хронического насморка, гайморита - постоянная заложенность носа, одна ноздря почти не дышала, ужасный запах изо рта, ощущение кома в горле, жудкие головные боли, слабость и дипрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, спреи, капли и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, я забыла, что такое насморк, дышу свободно, обеими ноздрями, больше не храплю, прошла головная боль. Я снова ЗДОРОВА, полна сил и энергии!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *