Гнойный гайморит: причины, клиническая картина и методы терапии

Гнойный гайморит — это воспаление верхнечелюстных синусов бактериальной природы. Патологический процесс может затрагивать как одну пазуху, так и сразу обе, то есть синусит может быть одно- и двухсторонний. В зависимости от течения различают острую и хроническую форму заболевания.

Появляется гнойный синусит в результате неадекватной терапии острого катарального гайморита, из-за чего в гайморовых пазухах скапливается гной.

Иногда спровоцировать гайморит может глубокий кариес и иные патологии верхнего зубного ряда.

Причины появления и клиническая картина

Возбудителями острого гнойного синусита у взрослых являются:

• стрептококки;
• стафилококки;
• эшерихия коли;
• протеи.

У детей гайморит гнойный чаще провоцируют хламидии и микоплазмы.

Но для размножения и роста микроорганизмов должны быть провоцирующие факторы:

• аномальное строение носовой перегородки;
• аллергические реакции;
• аденоиды;
• наличие кариозных зубов, пародонтит, пародонтоз, гнойная гранулема;
• очаги хронической инфекции в организме;
• неадекватное лечение простудных заболеваний;
• ослабление иммунитета, например, из-за лечения цитостатиками, ВИЧ-инфекции.

В носовой полости в норме присутствует небольшое количество бактерий. Они проникают сюда с воздухом. Но сами по себе бактерии не являются причиной гайморита. Когда иммунная система работает нормально, она способна подавить их рост и воспаление не развивается.

Если же присутствуют провоцирующие факторы, патогенная микрофлора активизируется, происходит инфицирование и скопление гноя в верхнечелюстных синусах. Сначала пазуха отекает, после этого перекрывается соустье, наблюдается расстройство воздухообмена и дренажа, в результате создаются оптимальные условия для размножения патогенной микрофлоры.

Симптомы и лечение острого и хронического гайморита отличаются.

Острый гнойный гайморит симптомы имеет следующие:

• обильные гнойно-слизистые или гнойные выделения из носа, иногда с примесью крови, с неприятным запахом;
• озноб;
• фебрильная или перитическая лихорадка;
• общая интоксикация;
• астения;
• распирающие боли в подглазничной области, головные боли, наблюдается так называемый «симптом завязывания шнурков», т.е. болевые ощущения усиливаются при наклоне головы;
• боли при надавливании на кожу, под которой расположены верхнечелюстные синусы;
• могут наблюдаться боли в верхней челюсти иногда даже такой интенсивности, что пациент не может жевать;
• заложенность и отечность носовых ходов из-за чего развивается расстройство дыхания, нередко больные могут дышать только через рот;
• нарушение обоняния;
• отечность и гиперемия тканей лица над воспаленным гайморовым синусом;
• отечность над щеками с обеих сторон от переносицы, а также отек век, скорее всего, свидетельствуют о том, что у пациента воспалены сразу две полости.

Клиническая картина хронического гайморита смазана, на заболевание могут указывать следующие симптомы:

• слабость и хроническая усталость;
• постоянные несильные головные боли;
• заложенность носовых ходов и проблемы с дыханием через нос;
• при рецидиве патологии появляются слизистые и гнойно-слизистые выделение из ноздрей.

Обычно экссудат из носа отходит плохо. Он может быть желто-зеленого или бурого цвета. Как правило, головную боль при верхнечелюстном синусите пациенты характеризуют как давящую. В некоторых случаях при гайморите болят зубы.

к оглавлению ↑

Возможные осложнения и диагностические меры

Осложнения гнойного гайморита можно поделить на 2 группы.

К первой группе относятся последствия связанные с органами дыхания:

• вовлечение в патологический процесс остальных пазух;
• бронхит и воспаление легких;
• отит;
• тонзиллит, фарингит.

Во вторую группу относятся осложнения, которые затрагивают другие внутренние органы:

• воспаление почек;
• менингит;
• абсцесс головного мозга;
• энцефалит;
• заражение крови;
• воспаления опорно-двигательного аппарата;
• миокардит.

Вовлечение в воспалительный процесс головного мозга может стать причиной гибели пациента.

Диагноз «гнойный гайморит» выставляется на основании сбора анамнеза, визуального осмотра и результатов анализа.

Врач может назначить такие исследования как:

• риноскопия;
• рентген;
• компьютерная томография;
• магниторезонансная томография;
• мазок из носа с последующим высевом биоматериала на питательную среду и составлением антибиотикограммы;
• прокол верхнечелюстного синуса, который проводят одновременно с диагностической и лечебной целью.

к оглавлению ↑

Методы терапии

Как лечить гнойный гайморит зависит от тяжести заболевания. Несмотря на то, что острая и хроническая форма патологии протекает по-разному, но цель терапии во всех случаях одинаковая: уничтожить возбудителя и восстановить воздухообмен между носовой полостью и синусом.

Хирургическим путем лечат только тяжелые случаи гайморита, когда есть вероятность распространения инфекции на органы зрения и головной мозг. Терапия гайморита может осуществляться медикаментозными и немедикаментозными методами.

Лечить гнойный синусит желательно в стационаре, так как дома проблематично выполнять отдельные процедуры. Кроме этого, в больнице пациент будет постоянно находиться под контролем специалиста, который в случае необходимости всегда может подкорректировать схему терапии.

Медикаментозное лечение подразумевает назначение таких групп препаратов как:

• антибиотики для орального и парентерального применения;
• сосудосуживающие капли и спреи;
• средства на основе морской воды;
• антигистаминные таблетки, сиропы и капли;
• антибактериальные спреи для назального применения.

Гнойный гайморит можно вылечить, только если в схему терапии будут включены антибиотики.

При синусите назначают антибиотики широкого спектра действия:

• цефалоспорины, к примеру, Цефтриаксон;
• защищенные пенициллины, такие как Амоксиклав;
• макролиды, например, Хемомицин.

Выписывать антибиотики должен только врач, важно до конца пропить весь курс, даже если во время лечения стало значительно лучше. В противном случае существует риск появления устойчивых микроорганизмов, что значительно затруднить лечение гайморита в будущем.

Одновременно с противомикробными средствами надо принимать препараты восстанавливающие микрофлору кишечника, например, Бифиформ.

Антибиотикотерапия является основной в лечении гнойного гайморита дополнительно к ней можно применять сосудосуживающие средства, так как обычно синусит сопровождается сильной отечностью слизистой, из-за чего затруднен дренаж слизи и гноя. К этой группе относятся следующие препараты:

1. Нафтизин.
2. Ксилен.
3. Риностоп.
4. Називин.

Их нужно применять короткими курсами, строго придерживаясь схемы терапии, иначе они способны вызвать атрофию слизистой оболочки. Их вводят за четверть часа до промывания или дезинфекции носа и синусов, так как они способствуют лучшему проникновению противомикробных и антисептических препаратов.

Для лечения гнойного гайморита лучше применять капли, а не спреи. Так как в этом случае активное вещество действует не только на сосуды, но и размягчает гнойный экссудат. Для их введения нужно лечь на правый бок и закапать их правую ноздрю, полежать так в течение 5 минут, то же самое повторить с другой ноздрей.

Для облегчения самочувствия пациента и купирования отека слизистой оболочки назначают антигистаминные препараты. Гистамин — это медиатор, который вырабатывает большое количество слизи с целью защитить дыхательные пути от патогенных агентов.

Чтобы уменьшить его количество в организме назначают противоаллергические препараты, такие как:

1. Зиртек.
2. Эриус.
3. Кларисенс.
4. Супрастин.
5. Фенистил.

Выпускают эти средства в таблетках, каплях и сиропах и обычно принимают их 1 раз в сутки.

Для скорейшего выздоровления в схему лечения гнойного синусита включают назальные спреи с антибиотиками, такие как Изофра, Полидекса.

В условиях больницы промывают гайморовы пазухи теплыми растворами антисептиков, например, Фурацилином. Не стоит проводить процедуру дома самостоятельно, так как существует риск попадания жидкости в среднее ухо и развития отита.

Из немедикаментозных методов применяют физиолечение. Это могут быть:

1. УВЧ-прогревание.
2. Электрофорез.
3. УФ-облучение.

Отдельно физиотерапия неэффективна, ее применяют только в качестве дополнительного метода в комбинации с промыванием синусов и медикаментозным лечением.

К хирургическому вмешательству в настоящее время прибегают лишь в последнюю очередь, когда остальные способы оказываются неэффективными. Прокалывают синусы, когда спрессованный гной не выходит после антибиотикотерапии и неоднократных промываний. В этом случае делают искусственное отверстие с дренажем верхнечелюстных синусов. Через полученное отверстие вводят дезинфицирующие и противомикробные вещества.

В качестве дополнительных средств после консультации со специалистом можно применять рецепты народной медицины. Можно закапывать по 3 капли в каждый носовой ход сок столетника. Для этого его надо смешать с водой и медом. Все ингредиенты берутся в равных пропорциях.

Можно приготовить мазь для этого нужно взять в равных количествах спирт, мед, подсолнечное масло, дегтярное мыло и луковый сок. Все компоненты смешивают и топят на водяной бане. После остывания мазь закладывают в носовые ходы на 15 минут. Процедуру проводят в течение 10 суток.

к оглавлению ↑

Профилактика

Профилактика гнойного гайморита заключается в адекватной терапии катарального синусита. Поэтому при первых симптомах простуды нужно безотлагательно записаться на прием к специалисту и строго выполнять все предписания, которые назначить лечащий врач.

Также нужно лечить хронические инфекции органов дыхания и зубов. Укреплять свой иммунитет путем закаливания, регулярных прогулок на свежем воздухе, полноценного питания, приема поливитаминов, таких как Центрум, Дуовит.

В сезон простуд стоит ограничить посещение многолюдных мест и уж тем более нужно стараться избегать контакта с пациентами страдающими ОРЗ. Беречься от переохлаждения надо даже в теплое время года, так как в медицинской практике нередки случаи, когда гнойный гайморит развивался после продолжительного купания.

На сегодняшний день существует немало консервативных способов терапии гайморита, поэтому не стоит бояться лечить заболевание, гораздо страшнее могут быть последствия, если запустить воспаление.

Лечение гнойного гайморита должно быть своевременным, так как воспалительный процесс может распространиться на близлежащие органы: головной мозг, глаза, уши и вызвать такие страшные осложнения как менингит, абсцесс, кому. Любое из этих заболеваний может стать причиной гибели пациента.