Полипозный риносинусит — причины, симптомы, лечение

Данное заболевание гораздо более широко известно, как полипы в носу. Полипы представляют собой доброкачественные образования одиночного, чаще множественного характера. Образуются в результате разрастания слизистой оболочки. Сами по себе безболезненны, однако доставляют сильный дискомфорт и могут привести к возникновению осложнений.

Механизм образования полипов

Для того, чтобы понять, по какой причине слизистая оболочка начинает разрастаться, надо знать принцип и цель ее функционирования.

Основная функция слизистой оболочки — защита той полости, поверхность которой она выстилает. В данном случае речь идет о носовой полости.

При появлении какой-либо угрозы, как то поражение микроорганизмами, воздействие некоторых химических элементов и др., слизистая оболочка начинает интенсивно работать. Ее верхний слой отслаивается, из носовых ходов отходит слизь, которую принято называть насморком.

Слизистая оболочка носа

Слизистая оболочка носа

По сути, отторжение слизи есть защитная функция оболочки в действии. Благодаря работе желез, их выделения способны до определенной степени справляться с угрозой, выводя ее наружу. Однако при сильном воспалении, инфекции, различных заболеваниях и прочих травмирующих факторах, слизистая не справляется с проблемой. Тогда организм реагирует вполне логичным образом — пытается увеличить площадь оболочки.

В этот момент соединительная ткань начинает расти. Процесс этот происходит в одной из околоносовых пазух (гайморовой, решетчатого лабиринта). Когда разрастание достигает определенной величины, оно через отверстие пазухи выступает в носовую полость. С этого момента образование диагностируется как назальный полип.

Околоносовые пазухиВ зависимости от пазухи, в которой они образовались, полипы могут иметь некоторые особенности. Например, из гайморовой пазухи появляются преимущественно одиночные, односторонние разрастания, из решетчатого лабиринта — множественные, расположенные по обеим сторонам. Второе встречается много чаще.

С безоговорочной точностью установить полный перечень причин сложно. Существует ряд мнений об условиях и обстоятельствах, провоцирующих возникновение данных образований. Среди них можно выделить следующие возможные причины:

  • хронические воспалительные процессы в околоносовых пазухах;
  • аллергические реакции респираторной направленности (на пыль, пыльцу, шерсть и т.д.);
  • неаллергическая астма;
  • часто повторяющиеся респираторные заболевания (простуды, ОРВИ, ОРЗ и т.д.);
  • назальный мастоцитоз;
  • кистозный фиброз;
  • врожденные или приобретенные деформации носовой перегородки.

Существуют и иные заболевания, в некоторых случаях приводящие к формированию подобных разрастаний, например синдром Янга. Также считается, что в данном случае определенное значение имеет наследственная предрасположенность к образованию полипов, а также дисфункция иммунной системы.

к оглавлению ↑

Симптомы полипоза носа

Вполне понятно, что при появлении полипов в носовых ходах человек испытывает дискомфорт. Новообразования мешают, создают эффект перманентного присутствия инородного тела в носу. Это обстоятельство, конечно, изнуряет и требует вмешательства. Помимо этого, наблюдаются следующие симптомы:

  • Полипы в носупостоянное отторжение слизи из носа, вызванное усилением работы слизистой оболочки;
  • трудности при носовом дыхании, усиливающиеся по мере разрастания полипозных образований;
  • утрата обоняния, вплоть до неспособности различать вкус употребляемой пищи;
  • изменение голоса (гнусавость);
  • приступы чихания из-за раздражения новообразованиями носовых ходов;
  • болевые ощущения в области околоносовых пазух, общая головная боль.

Несмотря на кажущуюся незначительность описанных выше симптомов, человек, страдающий полипозным риносинуситом, в значительной степени утрачивает способность вести привычный активный образ жизни.

В первую очередь, следует отметить, что сосудосуживающие препараты, средства от насморка и даже обезболивающие не дают длительного устойчивого эффекта.

В результате человек постоянно чувствует болезненное состояние, вызывающее ослабление организма по вполне объективным причинам:

  • Нарушение снаиз-за невозможности полноценно дышать, а также по причине головных болей нарушается сон, накапливается усталость, человек становится рассеянным, боль в голове усиливается;
  • по причине утраты обоняния снижается аппетит, что в совокупности с усталостью приводит к общему упадку сил;
  • непрекращающийся насморк и прочие симптомы снижают работоспособность, отвлекают человека, вынуждают концентрировать внимание на болезненном состоянии.

Без устранения причины данного состояния, т.е. полипов, изменить его не удастся. Симптоматическое воздействие бессмысленно, поскольку слизистая оболочка в условиях подобной деформации не сможет войти в нормальный режим функционирования. Следовательно, лечение полипоза носа — обязательный, неизбежный процесс.

к оглавлению ↑

Способы лечения

Прежде чем приступить к лечению полипов, необходимо установить природу патологического процесса. С этой целью в первую очередь производится обследование пациента врачом-аллергологом.

Лечение полиповЕсли причиной возникновения новообразований послужила аллергическая реакция, то необходимо ее устранить. В противном случае удаление полипов не решит проблему, поскольку в скором времени они возникнут снова.

Если же аллергический фон отсутствует, то лечение заключается в удалении непосредственно самих разрастаний. В этом случае возможно два вида воздействия — консервативное лечение и хирургическое вмешательство. Если полипов немного и они небольшие, то можно обойтись без операции. Когда процесс уже слишком запущен, требуется операция. В данном случае она является малоинвазивной, приносит пациенту минимум неудобств.

к оглавлению ↑

Консервативная терапия

В подавляющем большинстве случаев пациенты хотят обойтись без операции. Такая возможность существует, когда болезнь находится в стадии развития, а полипы не образовали больших множественных разрастаний.

КТ околоносовых пазухВ любом случае, прежде чем определить способ лечения, врач назначает компьютерную томографию околоносовых пазух, а также видеоэндоскопию, с помощью которой исследуется полость носа и носоглотки.

Если результаты данных диагностических исследований позволяют назначить пациенту консервативное лечение, то врач в индивидуальном порядке подбирает необходимые лекарственные средства и определяет схему лечебного процесса. В этом случае непосредственно в полость полипа вводится лекарственное средство (Дипроспан). В результате новообразование уменьшается в размерах, а затем полностью исчезает.

Также применяются такие средства:

  • сосудосуживающие (Назоферон, Отривин);
  • антибиотики (Аугментин, Сумамед);
  • местные противовоспалительные (Протаргол);
  • растворы для промывания полости носа (Маример, Но-соль);
  • иммуномодулирующие (ИРС-19);
  • антигистаминные (Супрастин, Кларитин);
  • гомеопатические (Синупрет).

к оглавлению ↑

Хирургические методы

Существует несколько способов хирургического вмешательства с целью устранения полипозных разрастаний. К ним относятся:

  • Удаление шейверомлазерное удаление;
  • операция с помощью эндоскопа;
  • удаление шейвером (относится виду эндоскопических операций);
  • удаление методом полипотомии (с помощью режущей петли).

Последний метод считается самым травматичным из перечисленных, но иногда применяется. Остальные способы удаления отличаются эффективностью, практически не оставляют следов. В этом отношении операция с помощью лазера является наиболее предпочтительной. После удаления полипов следует периодически проходить профилактический осмотр, поскольку повторное их возникновение отмечается довольно часто.