Мокрота при заболеваниях органов дыхания

Мокрота – видоизмененная слизь, которая вырабатывается железистыми клетками слизистых бронхов и легких. Слизь увлажняет слизистые, а благодаря движениям ворсинок эпителия воздухоносных путей постепенно выводится из легких.

В норме ежедневно у взрослого в дыхательных органах образуется до 150 мл слизи. При попадании инфекции в дыхательную систему у взрослых и детей могут развиваться воспалительные процессы, которые проявляются изменением характеристик слизи.

Мокрота является одним из самых первых признаков воспалительных заболеваний органов дыхания у взрослых и детей. Характеристики патологических выделений в комплексе с другими клиническими проявлениями дают возможность врачу установить предварительный диагноз.

Анализ мокроты как метод диагностики легочных заболеваний

Характеристики измененной слизи не отличаются у взрослых и детей. На ее изменение влияет вид заболевания, сам возбудитель и то, откуда берется мокрота (из верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов или легких).

Проведение исследованияДля диагностических целей при установлении диагноза патологии органов дыхания больным назначается анализ мокроты. Материал для исследования у больного может браться двумя способами:

  1. При самостоятельном отхождении мокрота собирается в стерильную посуду при кашле.
  2. При отсутствии выделения мокроты — с помощью отсасывающих приборов (этот способ сбора используется у взрослых при проведении диагностической бронхоскопии или у маленьких детей).

При лабораторном исследовании мокроты определяют ее характеристики:

  • Цвет:

    • бесцветный (слегка беловатый, стекловидный);
    • желтый (желтоватый);
    • зеленый;
    • желто-зеленый;
    • красный (розовый, кровавый);
    • «ржавый» (бурый);
    • в виде «малинового» или «смородинового желе»;
    • шоколадный (коричневый);
    • бело-серый;
    • грязно-серый;
    • сливкообразный (белый);
    • черный.
  • Отхаркивание слизиЗапах:

    • без запаха;
    • неприятный;
    • зловонный (гнилостный);
    • трупный (тошнотворный);
    • специфический.
  • Консистенция:

    • вязкая;
    • густая;
    • жидкая.
  • Клейкость:

    • слабая;
    • умеренная;
    • сильная.
  • Пенистость:

    • не пенится;
    • слабая;
    • высокая.
  • ПРоведение анализовРазделение на слои:

    • однослойная;
    • двухслойная;
    • трехслойная.
  • Характер (макросостав):

    • слизистая;
    • серозная;
    • гнойная;
    • смешанная.
  • Микроскопия (микросостав):

    • плоский эпителий;
    • цилиндрический эпителий;
    • альвеолярные макрофаги;
    • сидерофаги (клетки с гемосидерином – продуктом распада гемоглобина);
    • пылевые клетки;
    • опухолевые (раковые) клетки.
  • Лейкоциты:

    • нейтрофилы (количество);
    • эозинофилы (количество);
    • лимфоциты (количество);
    • базофилы (наличие);
    • моноциты (наличие).
  • Эритроциты (количество).
  • Отхаркивание слизиВолокнистые образования:

    • спирали Куршмана (количество);
    • эластические волокна (неизмененные) (наличие);
    • эластические волокна (коралловидные) (наличие);
    • эластические волокна (обызвествленные) (наличие);
    • фибриновые волокна (нити, сгустки) (наличие);
    • дифтеритические пленки (наличие);
    • некротизированные кусочки ткани (наличие).
  • Кристаллы:

    • Шарко-Лейдена (количество);
    • линзы Коха (наличие);
    • пробки Дитриха (наличие);
    • холестерина (наличие);
    • жирных кислот (наличие);
    • гематоидина (наличие).
  • Инородные тела.

Кроме микроскопии, которая дает общую характеристику и определяет виды мокроты, в лаборатории проводится также бактериоскопический анализ и, при необходимости, бактериологический посев.

При бактериоскопии в выделениях определяются:

  • Бакпосев мокротыбактерии (туберкулезная палочка, пневмококки, клебсиеллы, синегнойная и кишечная палочка и другие);
  • грибы (кандиды, актиномицеты, аспергиллы);
  • простейшие (трихомонады);
  • гельминты (аскариды, элементы эхинококка).

Материал при откашливании в течение суток собирается в отдельную емкость, чтобы установить его суточное количество. Это имеет важное диагностическое и прогностическое значение. Суточное количество патологического отделяемого может быть:

  • небольшим (отдельные плевки);
  • умеренным (до 150 мл в сутки);
  • большим (150-300 мл в сутки);
  • очень большим (свыше 300 мл в сутки).

При необходимости, в выделениях определяют рН (кислотность).

Измерение рН среды в легких имеет значение для назначения антибактериальных средств, неустойчивых в кислой или щелочной среде.

к оглавлению ↑

Диагностика патологии по анализу мокроты

Изменения характеристики слизистых выделений их дыхательных путей могут быть патогномоничными (соответствовать только одной патологии) или общими (характерными для многих заболеваний). Трактовка результатов лабораторного исследования в большинстве случаев дает возможность врачу установить или уточнить диагноз и назначить лечение.

к оглавлению ↑

Количество мокроты

Объем патологических выделений, которые откашливаются больными в сутки, зависит от:

  • Выведение мокротывида недуга;
  • тяжести патологии;
  • возможности откашливания.

Небольшое количество выделений у взрослых наблюдается при ларингите, бронхите, трахеите, пневмонии, а большое количество выделяется из полостей в легочной ткани (бронхоэктазов, абсцессов) или при отеке легких (вследствие выпотевания плазмы).

Уменьшение количества патологических выделений после их предыдущего увеличения может указывать на:

  • стихание воспаления (сопровождается улучшением состояния пациента);
  • нарушение дренирования гнойной полости (протекает с нарастанием клинической симптоматики);
  • угнетение кашлевого рефлекса (у пожилых или истощенных больных).
к оглавлению ↑

Запах мокроты

Запах нормальной бронхиальной слизи нейтральный. В результате нарушения бронхопульмонального обмена веществ (вследствие закупорки бронха, присоединения инфекции, распада опухоли) в выделениях появляются различные вещества, нехарактерные для нормальной слизи. Эти вещества могут иметь разный запах, по которому можно предположить диагноз.

Запах выделений на зловонный изменяется в результате деятельности анаэробных бактерий, которые вызывают гнилостный распад белков, содержащихся в мокроте, до веществ с неприятным и зловонным запахом (индола, скатола, сероводорода).

Ухудшение дренирования бронхов усугубляет гнилостные процессы в легких.

Приступ кашляТакой запах мокроты встречается при:

  • абсцессе;
  • гангрене легких;
  • бронхоэктазах;
  • распадающемся раке.

Вскрывшаяся киста легких обычно сопровождается выделением измененной слизи с фруктовым запахом.

к оглавлению ↑

Характер мокроты

Слизистая стекловидная мокрота прозрачная, бесцветная. Прозрачная мокрота при кашле появляется на ранних стадиях и в стадии выздоровления воспалительных заболеваний органов дыхания, а также после приступа бронхиальной астмы. Мокрота белого цвета может выделяться при обезвоживании больного.

Сильная простудаСерозные выделения образуются в результате выпотевания плазмы крови в просвет бронхов. Выделения такого вида жидкие, опалесцирующие (переливающиеся), прозрачно-желтые, пенистые и клейкие (вследствие содержания большого количества белка).

В результате активных дыхательных движений грудной клетки мокрота быстро вспенивается, а выпотевание вместе с плазмой форменных элементов крови придает выделениям розоватый оттенок. Пенистая мокрота розоватого цвета характерна для отека легких.

Слизисто-гнойная мокрота – вязкая, густая, с желтоватым оттенком, желтовато-зеленоватая. Выделяется при острых воспалительных болезнях или в стадии обострения хронических патологий дыхательных путей, пневмонии, вызванной стафилококком, при абсцессах (до прорыва), актиномикозе легких.

Гнойная мокрота по консистенции является жидкой, имеет тенденцию к расслоению на два или три слоя.

Мокрота желтого цвета или зеленая мокрота при кашле характерна для острых и затяжных бронхитов, трахеобронхита, тяжелых пневмоний, бронхоэктатической болезни, эмпиемы плевры.

к оглавлению ↑

Цвет мокроты

Цвет мокроты при кашле может колебаться от белого до черного при различных заболеваниях, что важно для постановки диагноза. По ее цвету можно заподозрить определенную патологию:

  • белая мокрота свидетельствует о грибковом поражении легких;
  • желтая мокрота при кашле характерна для острых бактериальных заболеваний;
  • мокрота зеленого цвета выделяется при острых трахеитах, бронхитах, пневмонии, вызванной грамотрицательными бактериями, бронхоэктатических полостях, эмпиеме плевры, муковисцидозе;
  • Мокроталимонный цвет выделений из бронхов и легких указывает на аллергическую этиологию заболевания;
  • красный цвет указывает на легочное кровотечение;
  • мокрота коричневого цвета, откашливающаяся по утрам, встречается при бронхите курильщиков;
  • коричневая мокрота у некурящих (ржавая мокрота) может свидетельствовать о наличии диапедезного кровоизлияния, что характерно для пневмококковой долевой пневмонии, туберкулеза, инфаркта легкого;
  • серая мокрота при кашле у курильщиков указывает на синуситы вирусной этиологии;
  • черная мокрота является признаком профессионального заболевания легких – пневмокониоза (у шахтеров), хронического бронхита или пневмонии, туберкулеза или распадающегося рака легких.

При бактериологическом посеве определяют не только возбудителя, но и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

к оглавлению ↑

Лечение легочных патологий

Лечение заболеваний бронхо-легочной системы должно быть комплексным и назначаться только врачом, который знает, как избавиться от мокроты и других проявлений легочной патологии. Самолечение может быть опасно для здоровья и жизни пациента.

Врач тает таблеткиПрограмма лечения будет зависеть от установленного диагноза и может включать:

  • Консервативное лечение:

    • медикаментозное;
    • немедикаментозное;
  • Хирургическое лечение.

Как правило, преимущественное большинство заболеваний легких имеет инфекционную природу, поэтому основой медикаментозной терапии является антибактериальная терапия (зависит от вида возбудителя): Амоксиклав, Сумамед, Цефазолин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. При вирусной этиологии возбудителя назначаются противовирусные препараты (Ацикловир, Ганцикловир, Арбидол), а при грибковой – противогрибковые (Амфотерицин В, Флуконазол, Итраконазол).

Для разжижения и облегчения отхождения секрета, уменьшения отечности слизистой бронхов и увеличения их просвета больным назначают:

  • бронхолитики и муколитики: Бромгексин, Бронхипрет, Ацетилцистеин, Калия йодид;
  • антигистаминные средства: Зиртек, Зодак, Фенистил, Супрастин;
  • бронхорасширяющие препараты: Атровент, Вентолин, Эуфиллин;
  • противовоспалительные препараты (они же и обезболивающие): Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак.
БромгексинСупрастинИбупрофен

В большинстве случаев легочных патологий хорошее отхождение секрета, образующегося в бронхах и легких, значительно облегчает течение заболевания.
К симптоматическим препаратам, которые используют в комплексном лечении респираторных заболеваниях, относятся:

  • жаропонижающие препараты: Парацетамол, Аспирин;
  • противокашлевые средства (при изнурительном непродуктивном кашле): Либексин, Тусупрекс, Таблетки от кашля.

Целесообразно назначение иммуномодулирующих препаратов (Декарис, Тималин, Анабол) для повышения сопротивляемости иммунной системы пациентов.

При нарушении кислотно-щелочного равновесия в крови назначается инфузионная терапия, а при выраженном интоксикационном синдроме детоксикационная терапия.

Хирургическое вмешательствоПри необходимости, после подавления острого воспалительного процесса проводится хирургическое лечение, объем которого зависит от заболевания. Пациенту может быть проведено:

  • дренирование плевральной полости;
  • вскрытие абсцесса легкого;
  • удаление опухоли;
  • удаление легкого или его части.

Игнорировать появление патологических выделений из органов дыхательной системы опасно. Любое самолечение при патологии бронхо-легочной системы недопустимо. Раннее выявление недуга и назначение правильного лечения способствует скорейшему выздоровлению пациента и улучшению прогноза.

Бондаренко Татьяна
Бондаренко Татьяна
Эксперт проекта OPnevmonii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Комментарии:

Почитайте лучше, что говорит заслуженный врач Российской Федерации Виктория Дворниченко, по этому поводу. Несколько месяцев мучилась от изнурительного КАШЛЯ - кашель начинался внезапно, сопровождался затрудненным дыханием, болью в грудной клетке, слабость, появилась одышка даже при малейшей физической нагрузке. Бесконечные анализы, походы к врачам, сиропы, лединцы от кашля и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, я ПОЛНОСТЬЮ избавилась от КАШЛЯ и чувствую себя ЗДОРОВОЙ, полной сил и энергии!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector