Дыхание человека — важная составляющая, которая обеспечивает человеку не просто нормальную жизнедеятельность, а саму жизнь. В результате врачи уделяют нормальному дыханию много внимания, что приводит к необходимости регулярного обследования. Тем более это важно при наличии проблем с дыхательными органами.
В этом случае всегда назначается ФВД — специальное обследование функции внешнего дыхания. Для определения отклонений используется проба с Сальбутамолом — бронхорасширяющим препаратом группы селективных агонистов β2-адренорецепторов. Результаты обследования до приема Сальбутамола и после тщательно изучаются, на основании чего можно выявить различные заболевания дыхательной системы.
О ФВД
Обследование ФВД — это основное направление инструментальной диагностики в выявлении заболеваний пульмонологического характера. В метод обследования входят такие способы обследования, как:
спирография – позволяет выявить изменения в объемах воздуха во время вдоха и выдоха;- пневмотахометрия — с помощью этого метода обследования можно определить скорость потока во время вдоха и выдоха, что фиксируется во времени для спокойного или форсированного дыхания;
- пикфлоуметрия – метод определения пика скорости при максимальном объеме форсированного выдоха.
Дыхание — это необходимый человеку жизненный процесс, позволяющий организму получать то количество кислорода, которое необходимо клеткам для нормальной жизнедеятельности. При недостатке кислорода клетки начинают разрушаться, приводя к нарушениям работы внутренних органов. Подобное зачастую происходит вследствие возникающего бронхоспазма. Причину его и позволяет определить обследование ФВД.
В большинстве случаев для определения отклонений от норм в дыхании используют спирометрию, позволяющую:
- оценить состояние легочных органов и их сохранение и выполнение функций в полном объеме;
- определить наличие нарушений в проходимости дыхательных путей;
выявить формирующуюся обструкцию — тот самый спазм бронхов;- определить наличие и степень выраженности имеющихся патологических изменений;
- выявить наличие скрытого спазма бронхов, что зачастую происходит при развитии бронхиальной астмы или бронхита хронического типа;
- провести диагностику выявленных легочных заболеваний и установить их степень тяжести;
- определить схему дальнейшего лечения больного;
- определить эффективность назначенного лечения.
Представленное обследование проводится во момент физической нагрузки или до и после ингаляций с бронхорасширяющими препаратами. О пользе ФВД с применением Сальбутамола будет рассказано далее.
к оглавлению ↑Показания и противопоказания обследования
О проведении ФВД начинает говорить врач, когда видит у пациента потенциальную опасность развития легочного заболевания — нередко на проблемы с дыханием жалуется сам пациент. Для обследования выделяют следующие показания:
болезни органов дыхания хронического типа — бронхит, пневмония, астма;- патологии с первичным поражением сосудов легких — гипертензии, артерииты, тромбозы;
- нарушения в расположении или функции диафрагмы — нарушенная осанка, ожирение, мышечные параличи, плевральные шварты;
- диагностированные неврозы;
- заболевания внутренних органов, которые провоцируют у больного отдышку.
Дополнительно обследование ФВД проводится в следующих случаях:
- перед приемом на работу, где отмечаются вредные условия труда;
- перед хирургическим вмешательством с необходимостью применения интубационного наркоза;
- во время скрининга для выявления изменений.
Нельзя забывать и о противопоказаниях к проведению ФВД, к которым относят:
острые патологии органов дыхательной системы;- обострение ранее выявленного хронического заболевания;
- наличие инфекционных заболеваний;
- наличие у пациента нарушений слуха и психики;
- ранее диагностированная эпилепсия.
Обследование ФВД не проводится детям малого возраста и пожилым людям старше 75 лет.
к оглавлению ↑Подготовка
Теперь следует более подробно рассказать о подготовке, проведении и результатах рассматриваемого пульмонологического обследования.
Подробнее о подготовке рассказывает врач, руководствуясь индивидуальностью случая и самого пациента — важно определить точные запреты в конкретном подозрении или заболевании. К основным же особенностям подготовки относят следующие моменты:
Перед началом обследования важно посидеть в расслабленной позе или полежать в проветриваемом помещении с температурой воздуха не более +20 градусов по Цельсию. Время отдыха должно составлять не менее 30 минут.- Непосредственно перед обследованием сидят в свободной позе в течение 10 минут.
- Специалист записывает пол, возраст, рост и расовую принадлежность — это учитывается при изучении результатов.
- За сутки до ФВД запрещается курить, принимать алкоголь, носить сдавливающую грудную клетку одежду. За 4 часа до замеров показателей нельзя использовать бронходилятаторы кратковременного действия.
Важно учитывать и соблюдать все приведенные ограничения и особенности в подготовке, тогда полученные показатели будут максимально достоверными. В противном случае при условии, что по результатам выявят какую-либо патологию, ФВД необходимо пройти повторно.
к оглавлению ↑Проведение ФВД
После подготовки приступают к самому проведению обследования. При этом пациент сидит в кресле в прямой позе, расположив руки на подлокотниках. Специалист готовит аппарат спирометр, замеряющий необходимые для диагностики показатели — надевает на него одноразовый мундштук. После чего пациенту на нос надевается носовой зажим, и специалист требует проделать следующее:
Пациент должен вдохнуть полной грудью, задержать дыхание, прижаться к мундштуку и сделать спокойный выдох. Подобным образом определяют дыхательный объем — объем воздуха, выдыхаемый при каждом вдохе и выдохе человека.- Далее проводится та же процедура, но выдыхание уже происходит с максимальным усилием — это позволяет определить объемы резервного воздуха.
- Теперь пациент должен максимально вдохнуть и быстро выдохнуть — таким образом, определяется форсированная жизненная емкость легких.
Представленные действия проделываются несколько раз, после чего результаты изучаются специалистом, и выносится вердикт.
к оглавлению ↑О нормах показателей
Для определения патологии и прочих нарушений в легочной системе используются основные показатели. На их основе также определяются прочие составляющие путем соответствующих вычислений. В полученных результатах пациент зачастую встречает более 20 значений, каждое из которых определяет тот или иной фактор дыхания. Сейчас же следует привести только основные значения, при отклонении которых врач делает вывод о развивающихся нарушениях.
| Показатель | Что определяет | Норма |
|---|---|---|
| РОВд | Максимум того воздуха, который может вдохнуть человек в состоянии покоя и спокойном дыхании | От 1500 мл до 2000 мл у взрослых |
| ДО | Измеренный показатель воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого при каждом цикличном движении | От 300 мл до 900 мл |
| РОВыд | Максимум выдыхаемого воздуха в спокойном дыхании | От 1500 мл до 2000 мл |
| ООЛ | Тот объем газа, который остается в легких после выдоха с максимально приложенным усилием | От 1000 до 1500 мл |
Приведенные показатели лишь основные, позволяющие определить наличие проблем с дыхательной системой. Разобраться с характером проблемы можно только после изучения и сравнения всех значений и индивидуальных факторов.
Следует лишь отметить, что достоверность полученных результатов определяется в случае отсутствия погрешностей между показателями трех повторов. Погрешность допускается, но не более чем в 5% соотношении, а это всего 100 мл. В остальных же случаях придется проходить тест повторно.
к оглавлению ↑Проба с Сальбутамолом
Тест с применением Сальбутамола проводится при выявлении обструктивного типа дыхательной недостаточности — наличии спазма бронхов. Сальбутамол представляет собой специальный бронхорасшряюший препарат, дающий возможность определить степень обратимости изменений и тяжести заболеваний.
Обследование проводится дважды. Сначала пациент выдыхает в аппарат до применения Сальбутамола. После фиксирования показателей пациенту дают сделать 2-3 вдоха с ингалятором, в который ранее был залит препарат для тестирования. Через 15-30 минут процедуру ФВД повторяют вновь, показатели чего также фиксируются. Далее врач определяет положительная проба или нет.
Положительная проба диагностируется при определении увеличенного значения объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) на 12%, что в количественном значении составляет 200 мл. Показатель ОФВ1 может быть и более, но означает он, что выявленная обструкция обратима и после приема в виде проведенной ингаляции с Сальбутамолом проходимость бронхов значительно улучшается — это дает возможность восстановить дыхательную систему.
Если проба с Сальбутамолом является отрицательной, то это значит, что бронхиальная обструкция не обратима, и бронхи никак не реагируют на применение в лечении бронхорасширяющего препарата.
к оглавлению ↑Это важно: перед обследованием ФВД с Сальбутамолом за 6 часов запрещаются к применению другие бронхорасширяющие препараты.
Спирометрия или спирография с Сальбутамолом
Спирометрия — это стандартная проверка функциональности легких и их объема, позволяющая установить возможные причины газообмена. Спирография — это графическое обследование объема легких и скорости выдыхаемого воздуха путем регистрации показателей во времени.
Но ни спирометрия, ни спирография не дают точного и более достоверного результата. Зачастую скрытые бронхоспазмы остаются так и не выявленными при использовании стандартных методик обследования.
Другое дело — это применение бронхорасширяющего Сальбутамола. В случае со спирометрией препарат позволяет определить скрытые нарушения в дыхании. Спирометрия же с применением Сальбутамола дает более точную картину функциональности дыхания и позволяет выявить даже скрытый бронхоспазм.
Подобное применение необходимо, когда пациент жалуется на характерное затрудненное дыхание, но стандартные методы обследования не выявили отклонений.
Пациентка Мария, 54 года. Имеет полное телосложение, обратилась к врачу с проблемами дыхания — периодически формируется вдох судорожного типа. Вследствие подобных затруднений в дыхании появились головные боли и повышение артериального давления. Стандартное обследование спирометрией не выявило проблем с дыханием.
Однако, после применения Сальбутамола врачи выявили скрытые бронхоспазмы. Причину установили после — смещение диафрагмы вследствие увеличенного количества жира на внутренних органах брюшной полости. Рекомендована диета для снижения веса и прием бронхорасширяющих препаратов.
При наличии проблем с дыханием не следует откладывать визит к врачу. В кратчайшие сроки будет проведено обследование ФВД, что позволит определить причину нарушений функциональности дыхательной системы и назначить соответствующее лечение.
