Клапанный (напряженный) пневмоторакс: что это такое?

Чтобы во время дыхательного акта легкие не травмировались о ребра, природа предусмотрела узкое пространство между ними. Это пространство называется плевральной полостью и образовано оно двумя плевральными листками: один из них покрывается легкие, а другой – внутреннюю поверхность грудной клетки. В физиологическом состоянии между этими листками воздуха нет.

ПневмотораксПопадание воздуха между двумя плевральными листками является патологическим состоянием и называется пневмотораксом. По механизму возникновения пульмонологи различают несколько видов этого патологического состояния (открытый, закрытый и клапанный).

Многие наши читатели для лечения кашля и улучшения состояния при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, туберкулезе активно применяют Монастырский сбор отца Георгия. В его состав входят 16 лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении хронического КАШЛЯ, бронхита и кашля спровоцированного курением.

Клапанный пневмоторакс среди них является самым опасным состоянием. Опасность его заключается в образовании своеобразного клапана, который с каждым вдохом усугубляет состояние пострадавшего, пропуская воздух через отверстие в плевре только в направлении внутрь полости. В результате в ней во много раз возрастает давление, что часто угрожает жизни пациента.

Патогенез патологии

Напряженный пневмоторакс – это патологическое состояние, возникающее в результате формирования лоскута на ножке из тканей плевры или рядом расположенного органа.

Больные легкиеВ качестве такого лоскута может выступать:

  • частично оторвавшаяся легочная ткань, покрытая внутренним плевральным листом;
  • наружный листок плевры, которым выстелена грудная клетка изнутри, или другие мягкие ткани (фасции, межреберные мышцы).

В норме внутри плевральной полости поддерживается отрицательное давление. Во время выдоха внутриплевральное давление повышается, но все равно остается отрицательным (с -8…-9 мм рт.ст. до -3…-6 мм рт.ст.). Положительным оно становится только при разговоре, пении, крике, кашле, чихании, иногда достигая до 70 мм рт.ст.

Суть повышения давления при этих процессах заключается в необходимости с большой силой и скоростью вытолкнуть воздух из легких.

При нормальном состоянии легочной системы такая большая разница между давлениями не вызывает разрыва плевры. Факторами, способствующими разрыву внутреннего листка плевры, являются:

  • чрезмерное растяжение легочной ткани в области дефекта;
  • жесткая фиксация висцерального листка к париетальному с помощью спаек;
  • дефект соединительной ткани, из которой преимущественно состоит плевра;
  • отек и воспаление плеврального листа;
  • прорастание в плевру опухоли;
  • прободение инородным телом, медицинским инструментом;
  • разрыв при высоком давлении.

ПневмотораксКлапанный пневмоторакс протекает с тремя постоянными признаками, которые обусловливают его клиническую картину:

  1. Прогрессирующим повышением давления внутри полости плевры.
  2. Уменьшением размеров и деформацией органов, расположенных внутри грудной полости (легких, сердца, крупных сосудов, бронхов, тимуса у детей).
  3. Нарастанием признаков острой недостаточности дыхания и деятельности сердца.

Образовавшийся лоскут играет роль одностороннего клапана в стенке плевральной полости: при вдохе он пропускает воздух внутрь, а при выдохе механически препятствует его выходу наружу. Содержание воздуха в плевральном пространстве постепенно увеличивается, сжимая и оттесняя в противоположную сторону находящиеся в грудной клетке органы.

Бронхиальная обструкция дыхательных путей является фактором еще большего повышения внутригрудного давления. В условиях повышенного давления в грудной клетке органы, расположенные в ней, нормально функционировать не могут: возникает их недостаточность.

Отзыв нашей читательницы - Натальи Анисимовой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве  Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от простудных заболеваний, проблем с органами дыхания, хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали буквально вылетать глисты. Я ощутила прилив сил, я перестала кашлять, меня отпустили постоянные головные боли, а через 2 недели пропали совсем. Я чувствую как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->

Накапливающийся воздух растягивает плевру и раздражает ее нервные окончания. У пациентов возникает сильный болевой синдром, который может привести к развитию шокового состояния.

Больные легкиеОсобенностью патогенетического механизма клапанного пневмоторакса является попадание воздуха в подкожно жировую клетчатку, так называемая подкожная эмфизема.

В условиях постоянно увеличивающегося давления в грудной клетке по межлегочным пространствам воздух выдавливается из легких и попадает сначала в жировую клетчатку средостения (пневмомедиастинум), а затем – в подкожную клетчатку (шеи, лица, груди, рук).

к оглавлению ↑

Почему возникает напряженный пневмоторакс?

Существует много причин, которые приводят к возникновению напряженного пневмоторакса.

ПневмотораксВ зависимости от причины возникновения различают пневмотораксы (в том числе и напряженные):

  • спонтанные (первичные или вторичные);
  • ятрогенные;
  • травматические.

Согласно медицинской статистике, в 80% случаев первичные пневмотораксы возникают на фоне буллезной эмфиземы легких. Буллезная эмфизема – это заболевание, при котором происходит перерастяжение альвеол вследствие несостоятельности соединительнотканного каркаса их стенок. В 20% случаев первичных спонтанных пневмотораксов причину установить не удается.

Вторичные спонтанные клапанные пневмотораксы развиваются на фоне имеющихся хронических заболеваний легких (бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, пневмокониоза, пневмосклероза, муковисцидоза, абсцедирующей пневмонии, туберкулеза, саркоидоза, системной склеродермии, онкопатологии).

Ятрогенные напряженные пневмотораксы являются следствием нарушения техники проведения диагностических или врачебных манипуляций. Ятрогенный клапанный пневмоторакс возникает при:

  • Списокпостановке катетера в подключичную вену;
  • трансторакальной аспирационной пункции;
  • трансбронхиальной биопсии;
  • проведении аппаратной искусственной вентиляции легких (баротравма);
  • торакоцентезе.

Открытая или тупая травма грудной клетки, синдром длительного сдавливания являются причинами развития травматического клапанного пневмоторакса.

к оглавлению ↑

Клиника и диагностика клапанного пневмоторакса

Напряженный пневмоторакс развивается внезапно. Характерной особенностью является быстрое нарастание симптоматики: состояние пациента в течение короткого периода времени становится тяжелым вплоть до гипоксической комы.

Сильное удушьеХарактерными симптомами патологии являются:

  • боли в грудной клетке;
  • нарастающая одышка;
  • бледность кожи с цианозом пальцев и слизистых;
  • возбуждение, сменяющееся заторможенностью и потерей сознания.

При объективном обследовании у пациента определяются:

  • уменьшение амплитуды двигательных движений со стороны поражения;
  • увеличение объема груди;
  • выбухание мышечных промежутков между ребрами;
  • пульсация шейных вен;
  • одутловатость лица и шеи;
  • подкожная эмфизема;

При простукивании грудной клетки (перкуссии):

  • тимпанический или коробочный звук со стороны пневмоторакса;
  • смещение сердечной тупости в сторону, противоположную поражению;

При прослушивании (аускультации):

  • Осмотр у врачаотсутствие респираторных шумов (везикулярного дыхания, хрипов, крепитации) на стороне поражения;
  • сдвиг сердечных шумов в здоровую сторону;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • понижение артериального давления;
  • увеличение центрального венозного давления.

Для оценки степени дыхательной дисфункции и гемодинамических нарушений после осмотра и физикального обследования назначаются дополнительные диагностические методы:

  • лабораторные анализы;
  • рентгенографическое исследование;
  • электрокардиография;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография.

Очень информативным в определении степени дыхательной недостаточности у пациента является проведение лабораторных исследований (чаще в динамике) газового состава крови (определение содержания кислорода и углекислоты в крови).

РентгенРентгенологическими признаками клапанного пневмоторакса являются:

  • отсутствие рисунка легкого на стороне патологии, чем подтверждается его сжатие (коллапс);
  • сдвиг органов средостения в сторону, противоположную поражению;
  • уплощение диафрагмального купола с пострадавшей стороны.

Электрокардиографическое исследование позволяет определить степень перегруженности правых отделов сердца, что указывает на повышение сопротивления в малом круге кровообращения.

к оглавлению ↑

Неотложная помощь при напряженном пневмотораксе

Если у пациента заподозрен клапанный пневмоторакс, его следует немедленно госпитализировать в хирургическое отделение, а при выраженных респираторных и гемодинамических расстройствах – в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Проведение процедурыПервостепенная задача хирурга при этой патологии – декомпрессия плевральной полости. Стандартом первой помощи при напряженном пневмотораксе является выполнение плевральной пункции с откачиванием воздуха. Так как воздух скапливается в верхних отделах плеврального пространства, эта манипуляция проводится на пораженной стороне во втором межреберье. После отсасывания воздуха из плевральной полости в нее устанавливается дренаж. После декомпрессии состояние пациента улучшается.

После выполнения плевральной пункции требуется контрольное рентгенологическое или ультразвуковое исследование, по которым оценивают эффективность манипуляции. Легкое после аспирации воздуха должно постепенно расправляться, а органы средостения – возвращаться в исходное положение.

Обнаружение у пациента выраженной гипоксемии (снижения уровня кислорода крови) свидетельствует о дыхательной недостаточности. Это является показанием для его подключения к аппарату искусственной вентиляции легких.

В случае неэффективности проведенных манипуляций при клапанном пневмотораксе показано оперативное вмешательство, которое может быть осуществлено:

  • видеоторакоскопическим методом;
  • путем обширной торакотомии (операция на поврежденном участке легкого, дренаж плевральной полости).

Врач тает таблеткиПосле устранения причины появления воздуха в плевральном пространстве и раскрытия легкого пациентам назначается консервативная терапия, направленная на уменьшение признаков дыхательной и сердечно-сосудистой дисфункции. При распространении подкожной эмфиземы на шею, поверхность грудной клетки, руки проводится дренирование подкожно-жировой клетчатки.

Клапанный пневмоторакс является угрожающим для жизни пациента состоянием. При появлении первых признаков пневмоторакса необходимо немедленно обращаться в медицинское учреждение. Чем раньше будет оказана квалифицированная неотложная помощь при клапанном пневмотораксе, тем больше шансов у больного на выздоровление. Только своевременное хирургическое лечение может спасти пациенту жизнь.

А вы уверены, что не заражены паразитами?

По последним данным ВОЗ, более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Самое страшное, что паразитов крайне сложно обнаружить. С уверенностью можно заявить, что абсолютно у всех есть паразиты. Такие обыденные симптомы, как:

  • нервозность, нарушение сна и аппетита...
  • частые простудные заболевания, проблемы с бронхами и легкими....
  • головные боли...
  • запах изо рта, налет на зубах и языке...
  • изменение массы тела...
  • поносы, запоры и боли в желудке...
  • обострение хронических заболеваний...

Все это возможные признаки наличия ПАРАЗИТОВ в вашем организме. ПАРАЗИТЫ очень ОПАСНЫ, они могут проникать в мозг, легкие, бронхи человека и там размножаться, что может привести к опасным болезням. Заболевания, вызванные паразитами, принимают хроническую форму.

Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем ознакомиться с новой методикой Елены Малышевой, которая помогла уже многим людям очистить свой организм от ПАРАЗИТОВ и глистов... Читать статью >>>

Рекомендуем прочитать:
загрузка...

Бондаренко Татьяна
Бондаренко Татьяна
Эксперт проекта OPnevmonii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Комментарии:

Почитайте лучше, что говорит заслуженный врач Российской Федерации Виктория Дворниченко, по этому поводу. Несколько лет мучилась от плохого самочувствия - постоянные простуды, проблемы с горлом и бронхами, головные боли, проблемы с весом, боли в животе, тошнота, запоры, слабость, упадок сил, разбитость и депрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты, таблетки не решали мои проблемы. Врачи уже не знали, что со мной делать. НО благодаря простому рецепту, головные боли, простуды, проблемы с ЖКТ в прошлом, мой вес пришел в норму и я чувствую себя ЗДОРОВОЙ, полной сил и энергии!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так Вот ссылка на статью.