Диагноз плеврит не приговор, а сигнал к действию

Не проходит кашель, беспокоит повышенная температура тела и боль при дыхании, невозможно сделать полный вдох, на шее расширились вены, появилась выпуклость на одной из сторон груди — признаки плеврита очень разнообразны и коварны.

Больные легкиеПлевра — это специфическая оболочка, которая покрывает легкие, состоит из двух листков: внутреннего и наружного. Внутренний листок прикреплен к легкому изнутри и отделяет бронхи, сосуды, нервы друг от друга. Наружный листок предназначен для того, чтобы между легкими при дыхании не возникало трения.

При отсутствии патологических состояний между плевральными листками существует небольшое пространство: плевральная полость: в ней обнаруживается до 25мл специфической жидкости. При определенных патологических процессах, травмах, тяжелых заболеваниях — ее количество может значительно увеличиться и возникнет заболевание: плеврит легких.

Немного истории и статистики

Первое зафиксированное упоминание о плеврите, было датировано еще много тысячелетий назад. Древнеегипетский врач дал описание состояния пациента: было обнаружено скопление гнойного содержимого в полости плевры.

Заболевание могло стать причиной, повлекшей за собой смерть Екатерины Медичи, Эрнана Кортеса, Бенджамина Франклина. А барабанщик группы «Битлз» Ринго Старр был болен хроническим плевритом в школьные годы, что помешало ему завершить учебу. Махатма Ганди и Элвис Пресли также страдали от этого заболевания.

Плеврит

Плеврит

В современном мире плеврит встречается почти у каждого десятого пациента. Частота случаев заболевания практически одинакова как для мужчин, так и для женщин. Разнятся только причины возникновения патологического выпота. У женской части населения — это осложнение злокачественных опухолей расположенных в области груди и половых органов.

Плеврит может сопровождать такое заболевание, как системная красная волчанка, которое присуще в большей степени женщинам. У мужчин, основной причиной появления этого вида заболевания легких, будет панкреатит и ревматоидные состояния.

Вторичные плевриты возникают с частотой от 5 до 10% у больных, которые уже находятся на лечении по поводу терапевтической проблемы. Немного чаще это заболевание возникает у мужчин старшего возраста.

к оглавлению ↑

Почему возникают плевриты?

Весь патологический процесс подразделяют на три категории: инфекционные, асептические (воспалительные неинфекционные) и идиопатические (этиология заболевания неясна).

К инфекционной этиологии, по которой возникло это заболевание, относят следующие факторы:

  • бактериальная инфекция (стафилококки, пневмококки);
  • поражение грибком (кандидозы, бластомикозы);
  • Больные легкиетуберкулез;
  • брюшной тиф,
  • туляремия;
  • травматическое поражение области грудины и/или хирургические вмешательства, осложненные инфекционным процессом;
  • злокачественные опухоли плевральных листков;
  • метастазы в плевру;
  • системный васкулит, системная красная волчанка, склеродермия, инфаркт легкого — патологии, возникающие за счет поражения соединительной ткани.

В клинике патологического процесса можно выделить три стадии:

  • острый процесс (2-4 недели);
  • подострое течение (от 4 недель до полугода);
  • хронический процесс (от 6 мес.).

По наличию или отсутствию выпота в плевральной полости, патология подразделяется на экссудативные и фибринозные плевриты.

Экссудативные плевриты разделяются по лабораторной характеристике выпота:

  • серозные;
  • Гнойный плевритсерозно-фибринозные;
  • гнойные;
  • гнилостные;
  • геморрагические;
  • холестериновые;
  • эозинофильные;
  • смешанные.

Сам выпот также классифицируется по месту нахождения: диффузные или ограниченные (осумкованные) плевриты. Последние можно разделить на:

  • пристеночные;
  • верхушечные;
  • диафрагмальные;
  • костодиафрагмальные;
  • междолевые;
  • парамедиастинальные.
к оглавлению ↑

Начальная стадия воспалительного процесса

Симптомокомплекс заболевания можно подразделить на две части: первичные или вторичные проявления.

Основным (и первым) проявлением является ощущение боли в грудной области. Она может увеличиваться по интенсивности при попытке глубоко вдохнуть, при кашле и чихании.

Если происходит прогрессирование заболевания, боль начинает носить тупой характер и присутствует постоянно. Болевой синдром может локализоваться в одном месте и/или распространяться в область плеча и спину.

В зависимости от того, какую форму приобретает заболевание, клиника может быть разнообразной.

Боль в грудиЧеловек может испытывать боль в разных положениях тела:

  • возникает в положении лежа и уменьшается, если больной встает на ноги;
  • увеличивается интенсивность при движениях рукой с той стороны тела, где расположен очаг поражения.

Первичные симптомы:

  • цианоз в грудной области;
  • чувство жара в области шеи, живота и плечевого пояса;
  • сухой кашель + отдышка +тахикардия;
  • влажный кашель со следами мокроты и крови;
  • температура тела до 38˚С;
  • потеря аппетита;
  • резкое, ни с чем не связанное, истощение организма.

Необходимо в срочном порядке обратиться за консультацией к врачу или в клинику, если возникли симптомы плеврита легких такие как:

  • Боль в грудисильная внезапная боль в груди;
  • температура тела достигает 39-40˚С;
  • возникает чувство тяжести и/или стеснения в груди;
  • сильнейшая тахикардия;
  • необъяснимая усталость.

К вторичным признакам плеврита у взрослых можно отнести следующий симптомокомплекс:

  • быстрая утомляемость;
  • кружится голова;
  • состояние разбитости и апатия;
  • принятие вынужденного положения тела (больной находится в полусидячем положении или лежит на боку);
  • подмышечные лимфоузлы болезненны и увеличены в размерах;
  • может присутствовать боль и першение в горле;
  • ощущение ломоты и боли в мышцах;
  • иногда возникает изменение в голосе.

Консультация опытного врача — обязательна. Только доктор может всесторонне рассмотреть и оценить всю симптоматику, тяжесть течения воспалительного процесса и поставить правильный диагноз, назначив адекватную эффективную терапию.

к оглавлению ↑

Симптоматика заболевания и наличие экссудата

По отсутствию или наличию выпота, его характеру, различается и основная симптоматика заболевания.

к оглавлению ↑

Сухой (фибринозный) плеврит

Это вид патолгии возникает обычно, как осложнение, хронических бронхо-легочных процессов. Как правило, это хронический бронхит или пневмония. Основными симптомами, которые может обнаружить пациент сам у себя, будут:

  • повышение температуры тела до 38˚С;
  • Утренний кашельсухой кашель, который длиться долгое время и не проходит при приеме противокашлевых препаратов;
  • боль, как правило, локализуется с пораженной стороны (например, левосторонний плеврит);
  • кашель и болевой синдром усиливаются при глубоком вдохе, чихании;
  • присутствует периодическая головная боль;
  • нарушение аппетита.

Одной из первых и самой информативной информацией, на которую может опираться врач при подозрении на это заболевание, будет характерный шум трения плевры (отсутствие специфической серозной жидкости в плевральной полости). Наличие шума, доктор выявляет при прослушивании (аускультации легких).

Длительность болезни при благоприятном течении и правильной медикаментозной терапии колеблется в пределах двух-трех недель. Если заболевание прогрессирует, в воспалительный процесс затягиваются другие органы, возможны осложнения:

  • воспаление легких;
  • острый бронхит;
  • туберкулез.

При сухом плеврите, вероятнее всего, возникнет пристеночная форма заболевания. Первым, информативным симптомом будет усиление боли в груди при кашле, чихании, глубоком вдохе.

Боль в грудиПри диафрагмальном сухом плеврите, заболевание будет основываться на другой локализации болевого процесса:

  • боль иррадиирует в плечо и переднюю стенку брюшной полости;
  • возникает дискомфорт при акте глотания и икоте.

Верхушечный сухой плеврит характеризуется проявлением болевого синдрома в плечах и лопатках. Она отдает в руку со стороны поражения (по ходу нервных окончаний).

Эта форма плеврита обычно развивается при туберкулезе легких. При осложненном течении переходит в осумкованный плеврит.

к оглавлению ↑

Экссудативные плевриты

Этот вид патологического состояния характеризуется появлением значительного количества выпота в плевральную полость (50-60 мл). К первичным признакам этого состояния можно отнести следующий симптомокомплекс:

  • температура тела держится на субфебрильных цифрах (37-37,5˚С);
  • периодически возникает чувство озноба;
  • головокружение, слабость, усталость;
  • аппетит резко снижен;
  • Сильный кашельпри прогрессировании заболевания сухой кашель переходит во влажный;
  • болезненный вдох;
  • боль приобретает более сильный характер, если положение тела изменяется;
  • пациент находится на боку, противоположном с очагом поражения, избегает лишних телодвижений;
  • при дыхательном процессе пораженная сторона грудной клетки визуально отстает от здоровой;
  • происходит выбухание межреберных промежутков;
  • увеличивается отдышка;
  • появляется синюшность кожных покровов.

Если наблюдается скопление экссудата в количестве, превышающем норму — происходит перемещение средостенья в здоровую сторону. Будут наблюдаться симптомы нарушения внешнего дыхания и изменения со стороны сердечно сосудистой системы:

  • уменьшается глубина дыхания;
  • развивается компенсаторная тахикардия;
  • артериальное давление снижается.

Приступ кашляЕсли поставлен диагноз: осумкованный парамедиастинальный плеврит, симптомы добавятся:

  • дисфагия;
  • осиплость голоса;
  • отек на лице и шее.

При бронхогенной форме рака, как осложнение, может возникать серозный легочный плеврит. К основной симптоматике в этом случае присоединиться кровохарканье.

Если экссудативный плеврит вызван метастатическим поражением — заболевание будет протекать с незначительными клиническими симптомами. Экссудат будет накапливаться очень медленно.

Если плеврит вызван системной красной волчанкой, то сопутствующим заболеванием будет перикардит. Происходит поражение суставов и почек. Лечение — длительное, до 2-3 месяцев.

к оглавлению ↑

Гнойный плеврит

Эта форма заболевания является самой тяжелой по своим проявлениям (из 50% осложненное заболевание заканчивается смертельным исходом). Распространена довольно редко. Является вторичным проявлением таких патологических состояний, как: пневмония, абсцесс легкого. Первыми признаками гнойного плеврита легких будут такие симптомы:

  • быстрый подъем температуры тела достигает 40˚С;
  • Приступ кашляпульс учащен (120-130 уд/мин);
  • изначально сухой кашель усиливается, появляется гнойное отделяемое;
  • нет возможности сделать полноценный вдох;
  • возникает тяжесть и резь в боку;
  • колющая боль в груди постепенно снижается ( плевральная полость заполняется гноем).

Если гнойный плеврит развивается на фоне абсцесса легкого, то его прорыв сопровождается рядом симптомов:

  • затяжные приступы кашля сопровождаются резкой и сильной болью в боку;
  • кожа бледная, покрыта липким холодным потом, землянистого оттенка;
  • артериальное давление падает;
  • нет возможности полноценно вдохнуть;
  • возникает отдышка.

Наличие гнойного плеврита требует неотложной помощи и обязательного помещения в больницу под врачебный контроль.

к оглавлению ↑

Если температура тела в пределах нормы

Если температура тела при плеврите остается в пределах нормы — это указывает на то, что иммунитет больного находится в пределах ниже допустимой нормы, и его организм не способен полноценно бороться с возникшей проблемой.

Проверка у врачаК этому ведет ряд факторов:

  • пожилой или слишком маленький возраст пациента;
  • бесконтрольный прием антибиотиков;
  • длительное применение противокашлевых средств.

К первичным признакам течения заболевания следует отнести следующую симптоматику:

  • длительность кашля более 2 нед.;
  • ощущается сильная жажда, аппетит снижен;
  • движение области грудины при вдохе и выдохе — несимметрично;
  • частота дыхательных движений увеличена;
  • наблюдатся румянец на щеке со стороны поражения легкого;
  • потоотделение увеличено;
  • возникает болезненные ощущения в груди при поворотах тела.

Врач тает таблеткиТерапия данного патологического процесса требует проведения дополнительных методов обследования и большого врачебного опыта.

Важно помнить, что только своевременно выявленное заболевание и правильно назначенная медикаментозная терапия уберегут здоровье пациента от серьезных осложнений. Следует не пренебрегать ежегодным медицинским осмотром и обязательно делать флюорографию грудной клетки.