Иммунитет — это самая важная способность нашего организма противодействовать чужеродным микроорганизмам, и другим вредным воздействиям, способным нанести вред всей системе жизнедеятельности. Защитные системы иммунной системы сначала захватывают, а затем нейтрализуют попавшие извне клетки.
Вследствие этого в тканях пораженного органа проявляется воспалительный процесс. После того, как чужеродные клетки уничтожены, иммунные клетки оставляют ткани, и воспаление проходит. У людей, больных саркоидозом, в работе иммунной системы происходит сбой, и она приобретает свойство гиперактивности. Иммунитет ослабевает и начинает бороться с собственными тканями и клетками.
Это приводит к образованию локальных очагов поражения, которые представляют собой некоторое количество иммунных клеток, которые и образуют гранулемы. Эти гранулемы могут самостоятельно исчезнуть, но может возникнуть сбой работы внутренних органов и их нарушение, если гранулемы долго находятся в пораженных участках.
Саркоидоз легких характеризуется тем, что вследствие поражения легочной ткани, или любого другого органа, образуется гранулема. Этому заболеванию подвержены лица молодого и среднего возраста.
Причины заболевания
Было замечено, что имеется ряд профессий, у которых заметна определенная тенденция заболевания:
- работники сельскохозяйственного направления;
- механики;
- пожарные;
- работники почты и здравоохранения..
Это связывают с тем, что при работе на человека воздействуют токсические или инфекционные факторы. Также данному заболеванию больше подвержена женская часть населения. Существуют и некоторые расовые и географические особенности, например афроамериканцы болеют чаще светлокожего населения Америки. В Японии показатели самые низкие, тогда как в Индии и Австралии очень высокие.
На сегодняшний момент так и не установлено точной причины возникновения этого заболевания. Есть несколько версий, которые говорят, что возможной причиной развития болезни являются грибки или различные бактерии. Но ни одна из них не была подтверждена научными доказательствами и не подтверждена фактами.
Так же большинство врачей придерживаются того мнения, что здесь играет роль комплекс факторов, такие как:
- Генетика.
- Экология.
- Иммунологические влияния.
Нередко были случаи, когда в одной семье заболевало несколько ее членов, но не одновременно, а в продолжительном периоде времени, что может доказывать генетическую предрасположенность к этой болезни.
Саркоидоз легких не передается по воздуху, нельзя им заразиться и контактируя с больным человеком. Есть предположение, что люди, перенесшие такие заболевания как туберкулез, хламидиоз, болезнь Лайма (клещевой боррелиоз), герпес могут быть более подвержены риску данного заболевания.
Если появляются такие проявления как одышка, затянувшийся кашель, то следует незамедлительно пройти соответствующее обследование. Кроме этого, обследование нужно в случаях:
- образования неизвестной сыпи;
- появления быстрой утомляемости;
- при резкой потере веса.
Симптомы и формы саркоидоза
Болезнь начинается при отсутствии ярко выраженных проявлений. Первый признак — утомление, которое не может быть рационально обосновано.
Типы усталости:
- утренняя;
- дневная;
вечерняя;- хроническая.
Пациент, кроме разбитости, может ощущать следующие симптомы:
- Уменьшение аппетита,
- Снижение физической активности,
- Появление апатии.
Если болезнь развивается, то добавляется потеря веса, увеличение температуры, сухой кашель, боли в суставах, боль в грудной клетке, появление одышки.
Поражение глаз, сердца, головного мозга, печени возможны при случаях поздней стадии болезни.
Формы саркоидоза:
- классическая;
- внелегочная;
- генерализованная.
Диагностика
Как правило, диагностирование саркоидоза легких занимает много времени, так как большинство специалистов ищут более распространенные заболевания. На разных стадиях симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями, потому необходимо тщательное обследование перед окончательным выбором диагноза.
Биопсия — отбор минимального количества ткани легкого, которое затем изучается с помощью микроскопа.
Биопсия осуществляется такими способами:
- С помощью бронхоскопа (через ротовую полость). Он применим тогда, когда причиной начала болезни предполагаются различные бактерии и инфекции. Как правило, сам процесс не занимает больше 60 минут.
-
Пункционная биопсия (с применением длинной иглы, которую вводят через грудину). Применим в случаях, когда исследуемые ткани находятся на близком расстоянии от грудной клетки.
Процедура сопровождается контролем рентгена, компьютерной томографии или ультразвука. Больному назначают наркоз, а само место входа подвергается обработке антисептическими средствами. Времени данная процедура занимает так же не больше часа. - Открытая биопсия (при необходимости получения достаточно большого объема легочной ткани). Проводится под местным наркозом — подразумевает хирургическое вмешательство. За час до проведения биопсии пациенту назначается седативное средство. На место надреза накладываются швы, которые удаляются через две недели.
- Видеотораскопическая — со стороны пораженного легкого между ребрами производится несколько маленьких разрезов, через которые вводится камера и миниатюрные инструменты.
Биопсия, осуществляемая путем врачебного вмешательства необходима в тех случаях, когда требуется подтверждение или опровержение таких диагнозов, как:
- раковые опухоли;
- инфекционные болезни;
- саркоидоз;
- гранулематоз Венегера.
При запущенных видах и протеканиях пневмонии и легочном фиброзе так же необходимо прохождение биопсии. Диагностика саркоидоза включает в себя такие методы:
- клинические;
- лабораторная диагностика;
- инструментальная.
Клинические методы диагностики
При проведении консультации с пациентом, врач может сопоставить все симптомы, беспокоящие больного, и наметить дальнейшие действия для точного установления диагноза. К сожалению, данный метод не является точным, так как описанные симптомы могут быть схожи с различными другими болезнями. Пальпация и аускультация так же не могут быть основаниям для вынесения окончательного вердикта.
Саркоидоз можно заподозрить в таких случаях:
- довольно необычный характер поражения кожных покровов;
неясные признаки нарушений дыхательной системы, с непонятными причинами их возникновения;- симптомы, сочетание которых нельзя объяснить;
- наличие родственников с данным заболеванием;
- пациент страдает каким-либо хроническим заболеванием;
- отсутствие должного уровня гигиены на рабочем месте, наличием вредных химических и токсических воздействий.
Данные критерии не являются основанием для постановки точного диагноза, но они могут помочь в определении дальнейших действий, направленных на проведение полного обследования.
к оглавлению ↑Лабораторные методы
Лабораторная диагностика играет важную роль. Но нужно помнить, что при назначении стандартных анализов редко можно выявить характерные нарушения, ведь много других заболеваний также дают отклонения по нормам по многим показателям.
к оглавлению ↑Имеется ряд анализов, по специфике подходящих конкретно для диагностирования саркоидоза. Самыми распространенными можно назвать анализ крови и анализ мочи.
Инструментальная диагностика
С помощью инструментальных методов специалисты выявляют затронутые патологией органы. Бывали случаи, когда при проведении исследования другой проблемы, специалистами были выявлены признаки именно заболеванием саркоидоза легких. Следовательно, инструментальная диагностика позволяет активно выявлять наличие патологий.
к оглавлению ↑Дополнительные методы
Существует несколько дополнительных методов диагностики:
- Спирометрия — способ, используемый при тяжелых стадиях болезни. На предназначенном для проведения таких анализов аппарате регистрируется максимум объема воздуха, вдыхаемого пациентом. Если заболевание достигло тяжелой формы, то объем легких значительно снижается.
- Электрокардиография — применяется в случаях саркоидоза сердца. ЭКГ — эффективный метод диагностирования возможностей сердечной мышцы. Для сравнения изменения динамики, рекомендуется проведение данного исследования несколько раз за год.
- Электромиография — оценивает, как именно распространяется нервный импульс на мышечное волокно. Назначают для раннего выявления симптомов саркаидоза мышц, а также нейросаркоидоза. В обоих случаях характерна слабость в мышцах и задержка импульса.
Спирометрия
- Эндоскопия — используются миниатюрные камеры, которые при введении в организм, позволяют обнаружить признаки заболевания. Оно эффективно при поисках саркоидоза в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
- Обследование глазного дна — обязательное исследование при поражении глаз при саркоидозе. Проводится врачом-офтальмологом.
Бывают случаи, когда болезнь выявляется совершенно случайно, при прохождении профилактического рентгенологического исследования.
к оглавлению ↑Классификация саркоидоза легких
По результатам рентгенологических исследований, саркоидоз делят на стадии:
I стадия — начальная стадия, характеризуется двухсторонним, ассиметричным увеличением межгрудных лимфоузлов;- II стадия — медиастинально — легочная, появление гранулем в легочной ткани;
- III стадия — в соединительной ткани появляются уплотнения, образуются рубцы.
В основном, обнаружить саркоидоз можно именно на II стадии, так как общие симптомы, например усталость и приступы покашливания, начинают себя проявлять.
Сухой кашель раздражает и беспокоит, в грудной клетке появляются неприятные ощущения и дискомфорт. Это дает повод для беспокойства, и при этих симптомах следует незамедлительно отправляться к врачу.
Нередко медиастинально-легочную форму тяжело отличить от такого заболевания как пневмокониоз, так как у них имеются схожие признаки клинической картины.
Для проведения дифференциальной диагностики, важным фактором является наличие у пациентов внелегочных проявлений, характерных при саркоидозе:
- поражение опорно-двигательного аппарата;
- нарушение целостности кожи;
- поражение глаз, ЦНС, желудочно-кишечного тракта.
Часто трудно установить различия между II стадией легочного саркоидоза и II стадии пневмокониоза, опираясь на результаты рентгена. При пневмокониозе II стадии, как правило, узелковые тени характеризуются ровными контурами.
Для получения достаточного количества информации, чтобы поставить правильный диагноз, можно провести бронхоскопию.
По течению саркоидоза разделяют следующие разновидности:
- Активная фаза.
- Стабилизация.
- Регресс.
Не маловажную роль играет темп развития болезни. Он может быть стертым и медленным, а может быстро прогрессировать.
к оглавлению ↑Как лечить саркоидоз легких?
Кортикостероиды назначаются при распространении болезни на глаза, кожные ткани, мозг. Рентген грудной клетки обязателен во всем курсе лечения, для систематического контроля динамики выздоровления. Если лечение не активное, то больной наблюдается у врача минимум ежегодно. Один раз в год необходимо прохождение рентгена, если болезнь прогрессирует, назначается активное лечение.
Большинство случаев заболевания саркоидозом носят доброкачественный характер. К сожалению, бывают случаи, когда пациент долго не подозревает о тяжести заболевания из-за того, что некоторые виды болезней протекают без каких либо симптомов.
Когда дает о себе знать рецидив, то для отслеживания динамики происходящих изменений необходима постановка на учет. Главная задача в этом случае — не допустить прогрессирования дыхательной недостаточности, которую может спровоцировать саркоидоз.
Строгое соблюдение назначенных предписаний дает возможность завершения лечения в кратчайшие сроки. При некоторых отклонениях приходится ожидать обострений. Если саркоидоз был выявлен на начальной стадии, и было проведено квалифицированное лечение, то прогноз будет самым благоприятным. Пациентам, перенесшим саркоидоз, врачами назначается ежегодное прохождение рентгена грудной клетки, дабы своевременно узнавать о состоянии организма.
Со стороны осложнений после протекания болезни можно выделить проблемы сердечно сосудистой системы, органов дыхания. Синдром легочного сердца — одно их серьезных осложнений.
к оглавлению ↑Профилактика
Для снижения риска возникновения этого заболевания необходимо придерживаться здорового питания, следить за своим здоровьем. Следует свести к минимуму прием лекарственных препаратов, работу с вредными веществами, с веществами, обладающими летучестью, газами, парами, которые способны повредить различным тканям и органам.
Следует снизить до минимума потребление продуктов, богатых кальцием. По этой же причине нужно как можно меньше находиться под воздействием ультрафиолетовых лучей и не загорать. Из рациона питания необходимо убрать продукты, содержащие консерванты, различные химические добавки и ароматизаторы.
Если соблюдать все правила и указания как правильно должно проходить лечение, с такой болезнью легких можно жить, и победить эту проблему. У 55% больных, за период до двух лет, происходит самопроизвольная ремиссия. Полностью выздоравливают около 30% пациентов.
Медицина в наше время достигла такого высокого уровня, что полная утрата трудоспособности практически не встречается. Инвалидность может наступить в случае, когда болезнь протекает длительно, в запущенном виде, или же при неправильно поставленном диагнозе и лечении.
Нужно помнить: своевременное обращение к специалисту может избавить вас от многих неприятных последствий, ведь осложнения могут наступить вследствие любого перенесенного заболевания.
Поэтому насколько быстро врач сможет поставить точный диагноз, будет зависеть успех лечения и протекание самого заболевания. Профилактику всегда провести легче, чем лечение, нужно всегда помнить об этом.
